腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效

黄硕 高波 吕元军 辽宁省抚顺矿务局总医院 胃肠外科 （辽宁 抚顺 113000）

作为恶性肿瘤中发生率普遍增高的一种疾病，胃癌疾病在发生率以及病死率方面同其他类型比较，均呈现出较为显著的升高。在医疗卫生水平快速增加的形势下，对胃癌患者在施治期间，腹腔镜手术应用范围呈现出较为明显的增高[1]。本文将确定最佳的胃癌疾病治疗方案作为研究目的，以此说明同开腹手术方法比较，腹腔镜手术的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年5月～2017年2月收治的62例胃癌手术患者作为实验对象；所有胃癌患者通过数字奇偶法分组；观察组（31例）男19例，女12例；年龄45～69岁，平均年龄为（52.39±3.65）岁；对照组（31例）男21例，女10例；年龄47～71岁，平均年龄为（52.42±3.69）岁；对两组胃癌手术患者的性别以及年龄施以对比，呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组胃癌手术患者临床依据传统施以开腹治疗。首先准备于临床施以气管插管，顺利完成全麻操作。之后有效确定患者的手术切口，主要于上腹部正中线位置完成此项操作。在具体实施期间，通过对胃癌患者的具体病症表现加以观察，合理对切口施以延长处理。于胃底部呈现出肿瘤的患者，对其施以近端胃大部分切除术治疗；在具体手术期间，针对患者的残胃以及食管，利用吻合器施以吻合处理[2]。完成系列操作后，于患者的腹腔位置，通过生理盐水施以清洗工作，并且对清洗的彻底做出保证。之后根据常规步骤施以引流管放置；对于观察组胃癌患者，临床主要于腹腔镜的引导下施以手术治疗。具体为：对患者完成气管插管操作后，合理完成全麻工作。之后选择患者肚脐下缘约为1cm方位，顺利创建切口，之后将其作为基本，准备trocar（10mm）准确置入，最终获得显著的人工气腹创建效果，并且控制气腹压力约为15mmHg。完成后顺利置入腹腔镜，针对所有患者腹部麦氏点、腹部麦氏点施以手术切口施以探查，之后准备规格为0.5cm以及1.0例的套管针有效置入，之后顺利完成腹腔探查操作。之后依据胃癌患者的病症表现有效明确选择的后续手术方法，具体处理措施等同对照组胃癌患者保持相同[3]。

1.3 统计学分析

准备统计学软件SPSS18.0对两组胃癌患者手术结果完成数据分析，计量资料（术中指标以及术后指标）以±s形式施以t检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。

2.结果

2.1 术中指标对比

观察组胃癌患者术中指标表现优于对照组胃癌患者极为显著（P＜0.05）。两组胃癌患者术中指标临床对比，观察组，术中出血量为（166.13±38.15）mL，切口长度为（5.13±1.42）cm；对照组，术中出血量为（391.42±49.35）mL，切口长度为（16.22±3.12）cm，（t=20.109、18.013，P＜0.05）。

2.2 术后指标对比

观察组胃癌患者术后指标表现优于对照组胃癌患者极为显著（P＜0.05），两组胃癌患者术后指标临床对比，观察组排气时间、进食时间、下床时间、住院时间为（2.01±0.59）d、（4.13±1.32）d、（3.69±1.41）d、（13.02±4.12）d，对照组为（3.49±1.32）d、（6.79±1.42）d、（5.82±2.13）d、（18.12±5.69）d，（t=5.699、7.639、4.643、4.042，P均＜0.05)。

3.讨论

作为消化道恶性肿瘤疾病，胃癌疾病诱因同患者呈现出幽门螺杆菌感染、膳食习惯不良以及血型等存在密切的关系。于贲门表现出的癌症，疾病症状主要呈现出剑突下不适，并且往往并发呈现出吞咽困难症状，在进食的过程中呈现出梗阻症状。针对于胃底下区以及贲门下区呈现出的癌症症状，通常未表现出典型症状，并且在肿瘤发展表现出破溃的情况后，较易呈现出消化道症状的现象，并且癌肿对贲门造成侵犯后，会使得患者呈现出吞咽困难现象。对于胃体部癌肿类型加以分析，主要体现为膨胀型，往往于晚期表现出疼痛症状；对于胃窦小弯侧类型加以分析，主要体现为溃疡型[4]。对于此类患者，于早期呈现出上腹部疼痛症状。如果癌肿对患者的幽门造成侵犯，患者会呈现出幽门梗阻系列疾病症状，以恶心呕吐症状为典型。当癌症表现出扩散转移的情况，患者会呈现出黄疸症状以及腹水症状等，从而呈现出系列器官转移症状[5]。对此对于胃癌患者，为了将其疾病痛苦感加以缓解，提高胃癌患者疗效以及生活质量，诸多患者选择施以手术治疗，但是因为传统开腹手术治疗表现出切口较大等系列因素的影响，确定新型手术方法加以施治意义显著，此种形势下，腹腔镜手术较大幅度广泛应用，并且获得效果理想。

对于胃癌患者在施以手术治疗期间，手术形式主要体现为两种，分别为开腹以及腹腔镜。在此次研究中，利用腹腔镜手术方法施治的观察组胃癌患者，同利用传统开腹手术方法施治的对照组胃癌患者比较，观察组胃癌手术患者进食时间、手术过程中失血量以及下床时间等优于对照组胃癌手术患者极为明显（P＜0.05），从而证明腹腔镜手术的顺利实施，可使得胃癌疾病患者的进食时间以及下床时间等获得显著缩短，使得术中术后有关指标获得确切改善，从而促进胃癌患者疾病恢复。

综上所述，腹腔镜方法的充分实施，使得胃癌患者的手术疗效获得显著提高，尤其体现出患者切口长度的缩小、术后恢复时间的缩短以及失血量减少几方面，并且对于腹腔镜手术治疗的有效性以及科学性可以有效凸显，从而使得胃癌患者的生存质量得以显著提高。

[1]曹永宽,刘立业,周均,等.手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助和开腹胃癌根治性切除术的临床比较[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(7):740-742.

[2]王海磊,刘春晓,魏玉哲,等.单中心腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的临床对比报告[J].哈尔滨医科大学学报,2014,15(1):48-51.

[3]罗武凌.开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的近期疗效分析[J].重庆医学,2013,42(19):2222-2224.

[4]林鸿彪,孙少甫.腹腔镜辅助开腹全胃切除术在胃癌早期手术治疗效果及并发症的比较[J].中国老年学杂志,2014,9(18):5133-5135.

[5]徐钧,张瑞,董永红,等.腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较[J].中华实验外科杂志,2012,29(11):2294-2296.