你可以洗澡了

■北京协和医院整形外科主任医师 王友彬

不知是什么原因，在很多人的潜意识里，术后刀口是不可以沾水的，哪怕是已经愈合的刀口，沾水似乎也必然会引起感染。其实这只是一种很深的误解。是的，潮湿环境有利于细菌的滋生；如果伤口没有封闭，细菌也可能随水流进入伤口。但即使这样，沾水和感染间也没有必然的联系。

首先，市政自来水如果没有意外污染，其细菌含量微乎其微，否则就不会合格，因此，用自来水洗浴几乎没有沾染外来细菌的可能。

其次，除非是开放的伤口，正常闭合伤口经24到48小时就基本达到表皮的愈合封闭，此后细菌顺着切口“灌进去”几乎没有可能。事实上，几乎所有的切口感染都不是因为术后的洗浴清洁，而是因为以防感染损伤为名的过度“呵护”，而这些感染也多是由身上的常驻细菌引起的机会性感染。

在对这个结论详细说明前，需先解释一下什么是“常驻菌”。顾名思义，常驻菌就是在人体表面长期存在的细菌。这些细菌可能在人一出生时就附着上身，也可能在生活过程中逐渐形成。总之，这些细菌是人体表面的部落，和人体间基本相安无事，但在条件允许的情况下，它们也会兴风作浪而引起感染，而这条件就是我们为它们创造的繁盛的机遇。

在手术时，经消毒等处理，手术部位基本上是无菌的。但手术3天后，细菌就会逐渐收复失地，在那些曾经消毒处理的地方重新建立起自己的部落。因此，换药消毒一般2到3天一次就可以了，这样基本可以保持手术部位的无菌状态以避免感染。但从消灭细菌部落的角度来说，洗浴和消毒一样，同样是比较有效的方法，因为这些细菌部落还比较脆弱，水流可有效将它们清除。然而，术后2、3天内一般不建议病人洗浴，那是因为这时病人还没有从手术创伤中恢复，还比较虚弱，而洗浴会加重身体的疲劳。所以说，从术后恢复的大局看，采用局部消毒的方法是更明智的策略，良好的休息可增加病人身体的抵抗力，而预防这些常驻菌引起感染的一个重要因素就是机体有强大的抵抗力。

但在拆线后，只要不是太大的手术，病人身体多已良好恢复，这时洗浴就没有什么禁忌了。如果此时还畏首畏尾，以“呵护”的名义把手术部位供奉起来，则只能让这些地方落满尘埃，为细菌繁殖创造条件：没有水淹的风险，它们的大部队可以攻城略地，大兴土木；手术部位根基不稳，正好可以趁虚而入；积尘纳垢可以为它们提供良好的防御掩体。有如此便利，这些本来可以和人体相安无事的常驻菌也会摇身变为那个地方的暴发户，趁机搞武装起义的勾当了。

因此，拆线后一两天，如果没有特殊情况，病人就可以洗浴了。即便还有没长好的地方，如果能得到及时的医疗处理也可以洗浴。推荐的洗浴方法如下：采用淋浴的方法，可使用刺激性较小的浴液并冲洗干净；尽量清除手术部位的污垢；浴后擦干，如无皮肤破损可用保湿护肤品；穿柔软内衣或局部用无菌纱布保护。