凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的作用分析

邱晓勤 杜秀娟 曾覃平

（绵阳市第三人民医院 检验科 四川 绵阳 621000）

弥漫性血管内凝血指由于致病因子刺激了凝血成分以及血小板，导致可溶性促凝因子进入血液中，造成凝血功能障碍的过程[1]。机体内小血管发生凝血反应，导致微血栓出现，随着凝血因子不断被损耗，刺激纤维蛋白进行分解，最终引起全身性出血。患者主要的临床症状表现为休克、出血、器官受损以及溶血等，若未及时进行治疗，可能严重危害患者生命安全[2]。对此我院展开研究，经过比较两组患者的凝血检验结果，探讨其在诊断弥漫性血管内凝血中的作用，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年4月—2017年3月收治的58例弥漫性血管内凝血患者作为研究组，另选择同一时间来我院进行体检的健康人员58例作为对照组。其中研究组患者均经过实验室诊断确诊，男28例，女30例，年龄26～37岁，平均年龄（31.3±4.7）岁；对照组男31例，女27例，年龄27～39岁，平均年龄（32.6±5.2）岁。比较两组患者的一般资料无显著差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 仪器使用美国IL公司的ACLTOP700全自动血凝分析仪，所有试剂及质控品均采用与仪器配套的原装进口试剂。

1.2.2 血浆采集方法 所有研究对象均于清晨空腹抽取2.7ml静脉血于含有3.2%枸橼酸钠溶液（0.3ml）的真空管内进行混合抗凝，以1500g离心力离心15min获取血浆上机检测，同时保证整个过程在4小时内完成。

1.2.3 测定方法 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT），采用凝固法测定；纤维蛋白原（FIB）采用Clauss法检测。

1.3 统计学处理

2.结果

经过观察两组患者凝血指标结果可以看出，研究组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及国际标准化比值均比对照组水平高，其纤维蛋白原水平比对照组低，结果均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者凝血指标情况

3.讨论

弥漫性血管内凝血发病机制是患者凝血功能受到刺激，或者凝血物质被过度损耗而造成的全身性出血情况。有数据显示[3-4]，此疾病可能牵连至其他器官出现病变，死亡率可达到33.00%，受到医疗界广泛关注。

凝血检验属于手术前必查项目，通过检验结果看出患者止血能力有无障碍，预防术中出现意外而做准备。凝血检验指标包括凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、以及纤维蛋白原，其中凝血酶时间反映了在凝血酶影响下，纤维蛋白转化所用时间；凝血酶原时间被用来观察外源性凝血系统情况，表示投入凝血活酶以及钙离子后，血浆凝聚所用时间；活化部分凝血活酶时间则是用来观察内源性凝血情况，可发挥凝血活酶的功效，提高活化因子速度，使凝血酶原进行转化，促进血液凝聚所用时间；纤维蛋白原属于血液中水平较高的凝血成分，不仅可以作用于凝血酶，同时可以成为纤溶酶的靶向成分，具有改善凝血功能的作用[5]。当国际标准化比值增加时，说明血液凝固所用时间较长，可能出现出血的风险。结合本文研究结果看出，研究组患者凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及国际标准化比值均比对照组高，其纤维蛋白原水平比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，在弥漫性血管内凝血诊断中采取凝血检验，可准确判断出患者有无止血障碍，在术前做好预防措施，防止手术中出现意外，威胁患者生命安全，保障手术顺利进行。

[1]曾嵘，叶炜，刘暴，等.腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析[J].中华医学杂志，2015，95(26)：2054-2057.

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[3]袁强，吴惺，卢香琼，等.弥漫性血管内凝血评分对创伤性脑损伤患者预后的预测价值[J].中华创伤杂志，2015，31(8)：676-680.

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[5]王君.降钙素原和纤维蛋白原/C反应蛋白比值对脓毒症患者弥漫性血管内凝血的相关性[J].浙江临床医学，2015，17(10)：1759-1760.