探讨中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎的临床效果及应用价值

蒋 辉，张 云

（新疆阿勒泰地区人民医院精神卫生科，新疆 阿勒泰 836500）

慢性糜烂性胃炎（CEG）是一种发病率比较高的消化系统疾病，患者在发病之后主要会表现出腹胀腹痛、反酸嗳气、恶心呕吐、食欲不振等，会给患者的生活质量带来不利影响。且由于慢性糜烂性胃炎具有病程较长，易反复发作的临床特征，因此，导致临床治疗较为棘手，常规的西医治疗并不理想[1]。中医辨证治疗作为一种中医的经典疗法，在慢性糜烂性胃炎的治疗中表现出了非常显著的应用优势。笔者以下就对中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年5月我院收治的慢性糜烂性胃炎患者64例，按照研究需求，以随机法将患者设置为观察组（n=32）和对照组（n=32）。其中观察组男18例，女14例，年龄29～55岁，平均年龄（35.5+7.3）岁。对照组男16例，女16例，年龄26～54岁，平均年龄（36.1+6.9）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.2 研究方法

对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊联合胃必治片口服治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次，2次/d；胃必治片2片/次，3次/d。观察组患者给予中医辨证治疗，方用四君汤加减，四君子汤组方：党参15 g、陈皮15 g、黄芪30 g、木香6 g、枳壳15 g、半夏10 g、白芍15 g、元胡10 g、白术15 g、黄连6 g、吴茱萸5 g、白及15 g、浙贝10 g、甘草10 g。针对胃胀痛者加丹参15 g、川楝子6 g；针对泛酸者加海螵蛸15 g、佛手10 g；针对胃出血者加炒蒲黄10 g、茜草15 g；针对大便干结者加加大黄10～15 g。每日1剂水煎，分早晚2次温服。两组患者均连续治疗4周时间。

1.3 疗效标准

以卫生部制定的《慢性胃炎的病理诊断标准和分类》中的相关疗效进行判断，分为治愈：患者在治疗后，其各项临床症状均消失，且胃镜检查恢复正常；显效：患者在治疗后，其各项临床症状均有明显缓解，胃镜检查胃黏膜病变范围缩小2/3以上；有效：患在治疗后，其部分临床症得到了减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围缩小1/2以上；无效：患者在治疗后，其各项临床症状均无任何改善，甚至出现加重，胃镜检查胃黏膜病变范围无变化[2]。

1.4 统计学处理

统计学采用SPSS 13.0软件包进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组组和对照组患者的临床治疗总有效分别为96.88%和81.25%，组间差异显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较

3 讨 论

慢性糜烂性胃炎是临床上常见的一种消化系统疾病，该疾病具有病情迁延难愈、易反复发作的临床特征，因此临床治疗较为困难。临床研究指出，慢性糜烂性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有密切的关系。因此，西医对于慢性糜烂性胃炎的治疗主要以胃酸抑制剂、胃黏膜保护剂为主，对于幽门螺杆菌阳性患者要同时给予抗感染治疗。以上常规的西医治疗方式，在长期的临床应用中虽然能够获得一定的疗效，可在一定程度上缓解患者的临床症状。但是该疗法在治疗过程中，一般需要较长的治疗时间才能够达到减轻临床症状的效果，但是其整体治疗效果仍不理想，且常规的西医疗法在治疗后，患者的复发率较高。因此，临床需积极地探寻一种更加高效，且安全的临床治疗方式。中医疗法近年来尤其安全、毒副作用较少的临床优势，在临床上逐渐得到了广泛的关注和应用[3]。

中医将慢性糜烂性胃炎归属为“胃脘痛”的范畴，中医认为慢性糜烂性胃炎的发生主要与寒邪、食积、肝郁气滞、脾胃虚弱等因素相关。因此，中医建议对于慢性糜烂性胃炎的治疗关键在于抑制胃酸分泌、促进糜烂面愈合，且需辨证施治、对症下药，方可获得最佳治疗效果[4]。本次研究中，笔者运用四君子汤加减疗法对慢性糜烂性胃炎患者实施治疗，四君子汤具有温中补虚、理气止痛，兼具健脾益气、降逆止呕、去腐生肌的功效。且现代药理学研究表明，四君子汤对肠胃运动具有双向调节的作用，一方面能够调节应激状态下胃电活动基本电节律紊乱，另一方面能够抑制胃运动亢进和胃酸分泌功能，有效促进胃底收缩运动。同时四君子汤还兼具消炎利胆的作用。同时，在运用四君子汤为核心治疗的基础上，针对患者的不同症状，给予针对性用药，使治疗更具有针对性，在最大程度上缓解了患者的临床症状，从而获得了标本兼职的效果，显著的提升了患者的疗效[5]。

综上所述，中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎能够获得显著的临床疗效，在改善患者病情和预后效果中均具有显著优势。

[1] 郑 昱,谢建群,李 萍,等.慢性糜烂性胃炎中医辨证与幽门螺杆菌感染相关性分析[J] .中华中医药学学刊,2008,11(1):1210-1211.

[2] 徐哲锋,黄 适,袁海锋,等.自拟活胃方联合穴位埋线治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察[J] .广西中医药,2011,34(6):15-16.

[3] 潘卫中.慢性糜烂性胃炎中医分型辨证施治研究[J] .中国医药指南,2011,9(9):118-119.

[4] 甄庆丰.左金丸合桂枝茯苓丸加味治疗慢性糜烂性胃炎30例[J] .河北中医,2009,31(8):1177-1178.

[5] 强仕军,强仕兴.慢性糜烂性胃炎中医辨证治疗效果观察[J] .内蒙古中医药,2012,10(9):44.