心肌淀粉样病变的超声心动图诊断价值

2018-01-27许玲

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年34期

许玲

（山东省日照市东港区妇幼保健院超声科，山东日照 276800）

临床上所说的心肌淀粉样变具体指的是，在患者的心肌组织内部发现了有沉积的淀粉样的蛋白质类物质存在，从而导致其心肌的生理功能出现严重紊乱的一种病理学变化现象[1-2]。临床上通常情况下将心肌淀粉样变分为原发性和继发性两种类型，继发性心肌淀粉样变疾病大多数情况下都会与结核、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、慢性骨髓炎等疾病合并出现[3-4]。本文研究心肌淀粉样变患者采用超声心动图对病情实施诊断的临床价值。现将研究过程及结果做如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用随机分组的方式，将我院在2015年10月-2017年10月收治的在治疗后证实为心肌淀粉样变患者96例分成对照组和研究组，平均每组48例。对照组患者心肌病变发病时间1～17个月，平均（5.1±0.8）个月；男性患者27例，女性患者21例；年龄43～79岁，平均（54.8±6.5）岁；研究组患者心肌病变发病时间1～1 9个月，平均（5.4±0.9）个月；男性患者25例，女性患者23例；年龄40～82岁，平均（54.3±6.7）岁。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性，可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组在治疗前采用常规心电图技术对病情进行检查，主要检查的内容包括以下方面：心率水平、传导联异常情况、R波振幅水平、P波宽度水平等；研究组在治疗前采用常规心电图联合超声心动图技术对病情进行检查，主要检查内容出心电图检查的主要数据外，还应该包括左右心房直径水平的大小、室间隔的厚度说平、左室壁的厚度水平、左室舒张末期内径水平等等。比较两组患者心肌淀粉样变疾病治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率、心肌病变诊断的误诊和漏诊情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌淀粉样变疾病治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率

研究组研究对象心肌淀粉样变疾病治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率为93.8%，高于对照组的64.6%，组间数据对应比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心肌淀粉样变疾病治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率比较（n）

2.2 心肌病变诊断的误诊和漏诊例数

研究组研究对象心肌病变诊断的误诊和漏诊例数少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心肌病变诊断的误诊和漏诊例数比较 [n（%）]

3 讨论

心肌淀粉样变病情的长期存在，会对广大患者的其它一些重要器官造成累及，使其产生相应的病理学变化，以心脏和肾脏在临床实际工作中最为常见，并且心脏累及约占该病患者总人数的一半以上[5-6]。

单纯采用心电图技术对心肌淀粉样变患者的病情进行诊断，会有心电图低电压、胸导联异常Q波状态出现，大多数情况下会被误诊为高血压心脏病，也就是说每个肢体导联QRS波的电压的绝对值水平均在0.5 mV以下[7-8]。

而采用超声心动图技术对原发性心肌淀粉样变患者的病情进行诊断，还需要与一些患者的其他临床资料和症状表现进行充分的结合，从而对病情做出最终的判断，主要是由于心肌淀粉样变大多数情况下都会发生在中老年人群中，应充分考虑到本病可能会对机体的多个器官造成累及，主要对心脏和肾脏进行考虑；由于患者年龄的不断增长，该疾病出现的可能性也随之不断的加大，且男性患者的发病率水平明显高于女性，因此对于临床上的一些中老年患者而言，必须对检查过程中所得的数据进行仔细而谨慎的分析；对于一些仍然没有明确的评估项目，如舌体肥大、其他心力衰竭而发病原因无法解释的心脏病，在进行检查的过程中也要作出准确性的评估，这是一个绝对不能够忽略的问题。采用超声心动图对心肌淀粉样变进行诊断，其突出表现是左心室壁呈现对称性增厚状态，而左心室腔体积大小基本或完全正常，心肌内部有散在闪烁的颗粒状强回声存在，经验丰富医师在临床实际工作中，完全可以根据上述特点对病情做出正确诊断[9-11]。但有些患者临床表现和检查结果特征性缺乏，病情被忽视的可能性会明显增加，从而导致误诊和漏诊等不良事件的产生[12]。