综合护理干预对青光眼患者自我管理行为、服药依从性、视功能的影响

陈虹+冯金象+冯金惠

【摘要】 目的：探究综合护理干预用于青光眼患者临床护理服务中对于患者自我管理行为、服药依从性、视功能的影响。方法：在笔者所在医院2015年3月-2016年8月就诊的青光眼患者中选出137例随机分组，对照组患者行常规的护理，观察组患者行综合护理干预，对比两组患者的自我管理行为评分、服药依从性、视力等指标值。结果：观察组患者护理3个月时的自我管理行为评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的服药依从性比对照组高，差异有统计学意义（97.10%vs85.29%，P<0.05）；观察组患者护理3个月时的视力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预用于青光眼患者临床护理中有助于提高患者的自我管理能力，提高治疗依从性，并维持视力，有助于提高患者的生存质量。

【关键词】 综合护理干预； 青光眼； 自我管理行为； 依从性； 视功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0085-02

【Abstract】 Objective：To explore the comprehensive nursing intervention for glaucoma patients in clinical nursing care for patients with self-management behavior，medication adherence，the effect of visual function.Method：From March 2015 to August 2016，137 glaucoma patients in our hospital were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing care，and the observation group received comprehensive nursing intervention，self-management behavior scores，medication compliance，visual function and other indicators of the two groups of patients were compared.Result：The observation group patients self management behavior at 3 months was significantly higher than that in the control group（P<0.05），the observation group of medication compliance was higher than that of the control group（97.10% vs 85.29%，P<0.05），the observation group patients at 3 months visual acuity was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with glaucoma in clinical nursing can help improve the self management ability，improve the treatment compliance，and maintain the vision，help to improve the quality of life of patients.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Glaucoma； Self management behavior； Compliance； Visual function

First-authors address：The Peoples Hospital of Lincang，Lincang 677000，China

青光眼指的是由病理性的眼壓升高导致的视神经、视功能损害综合征，是不可逆的致盲性眼病，患者的生活自理能力明显降低，且容易出现多种心理问题，对生存质量造成不良影响[1-2]。由于青光眼是一种终身的慢性眼病，患者需终身治疗和随访[3]，故而采取有效的护理管理对策来促使患者采取健康的自我管理行为，提高服药依从性，对于提高患者的生存质量具有积极意义。笔者所在医院对69例患者采用综合护理干预取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年3月-2016年8月来笔者所在医院就诊的青光眼患者中选出137例。排除合并重要脏器功能病变、精神疾病、肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病的患者；全部患者均需要长期服用药物；所有患者、家属、法定代理人均对研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书。随机分成对照组（68例）及观察组（69例）。对照组患者68例，男38例，女30例，年龄29～69岁，平均（46.8±10.4）岁；观察组患者69例，男41例，女28例，年龄31～72岁，平均（47.5±11.0）岁。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要包括健康宣教、心理干预、用药指导、定期随访等。观察组患者给予综合护理干预，主要措施为：（1）综合性的心理疏导。将个体化的心理疏导和集体性的心理疏导结合起来，如将患者集合在一起交流沟通，介绍情绪调节的方法，让患者在一起交流经验，转移注意力。通过鼓励、安慰、暗示等方式解决患者的心理问题，同时还可通过放松训练、行为指导等方法帮助患者建立正确的认知、纾解不良情绪，主动配合治疗[4]。在患者出院后，由家属为患者提供心理支持和物质支持，定期通过电话随访、上门随访的方式开展心理疏导活动，提高患者的心理应对能力。（2）生活干预。在患者住院期间合理安排患者的每日作息，尽量控制白天的休息时间，保证夜间充足的睡眠时间，帮助患者养成规律的生活作息[5]；叮嘱患者随着天气的变化及时增减衣服，预防感冒，预防外部细菌进入眼内等引起感染；每日合理用眼，不得出现用眼过度现象，如：在读报看书时，每30分钟就闭眼休息或是做眼部保健操。在饮食方面，叮嘱患者多食用胡萝卜、水果等，增加饮水量，保持大便的通畅[6]；若发现患者有便秘的征兆，及时通过腹部按摩、药物等保持大便通畅。在眼部卫生上，当流泪或是眼内有异物时，用纸巾轻轻地擦拭，不得直接用水洗或是手揉。（3）家庭支持护理。给患者家属开展针对性的健康教育活动，让家属了解到患者居家休养中的注意事项，提高家属的护理技能水平，在患者出院后，每日提醒患者用药、眼部保健操等，指出并帮助患者纠正生活中的一些不良习惯，逐步帮助患者养成健康的生活方式。endprint

1.3 观察指标

观察两组患者的自我管理行为评分、服药依从性及视力。自我管理行为评分：于护理前、护理3个月时运用吴沛霞等[7]于2013年编制的自我管理行为问卷进行评测，该问卷共设有20个条目，可以分成生活方式、随访和用药三个方面，得分在0～51分，得分越高表明患者的自我管理能力越高；服药依从性：于护理3个月时进行评测，共设立4项问题，即是否按时服药、是否按量服药、症状减轻时是否自主减少用量、症状加重时是否增加用量，每项评分0～2分，前2项从不、偶尔、经常分别计为0、1、2分，后2项从不、偶尔、经常分别计为2、1、0分，总分8分，0～3分不依从，4～6分部分依从，7～8分非常依从。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0软件对所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我管理行为评分对比

观察组患者在护理3个月时的自我管理行为评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的服药依从性对比

观察组患者的服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的视力对比

经过3个月的护理，观察组患者的视力变化不大，与护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而对照组患者的视力明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理3个月时的视力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

青光眼虽然具有病情反复发作等特点，但是只要经过规范性的治疗和护理就能使得病情得到有效的控制，提高患者的视力，提高生存质量[8]，因此对于青光眼患者不仅要重视治疗，还要重视防治，通过护理工作帮助患者养成健康的生活方式，在日常生活中主动规避诱因，提高生活质量[9]。综合性护理干预是符合现代医学中“生物-心理-社会”理念的一种新型护理模式，其强调护理措施的全面性、有效性和安全性[10]。对青光眼患者采用综合护理干预，将多种心理护理措施结合起来舒缓患者的心理压力，提高患者的认知水平，帮助患者养成健康的生活方式，同时将心理护理渗透到患者的居家护理中，保证护理措施的持续性[11-12]。又如：通过生活护理，从饮食、作息、眼部卫生、用药等方面着手，在日常生活细节上提高患者的免疫力，控制病情进展，提高服药的依从性[13]。本研究结果显示：观察组患者的自我管理行为评分、服药依从性及视力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预渗透到青光眼患者临床护理服务中是可行的，利于提高患者的自我管理能力，遵医嘱规律服药，提高视力，提高生活质量。

參考文献

[1]崔从先，王磊，王卫红，等.对青光眼病人围术期的综合护理干预[J].护理研究，2012，26（36）：3390-3391.

[2]尚琢，彭程，赵芳坤，等.心理干预对青光眼患者生活质量的影响[J].中国医科大学学报，2012，41（2）：187-189.

[3]李礼，邵洁.电话随访对青光眼患者自我管理与生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1448-1450.

[4]吴宝红，李清梅，黄冬兰，等.个性化健康教育对原发性青光眼患者复诊率的影响[J].护士进修杂志，2016，31（2）：182-183.

[5]黎佳.延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（17）：2434-2436.

[6]张怡，蔡明铭.护理干预对青光眼手术患者心理状况和并发症的影响[J].河北医药，2013，35（8）：1268-1269.

[7]吴沛霞，席淑新，郭文毅，等.青光眼患者自我管理行为问卷的编制及其信、效度评价[J].解放军护理杂志，2013，30（17）：16-19.

[8]张文红，成锦明，袁惠，等.健康教育对青光眼患者从医行为的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（27）：3288-3290.

[9]陈杰，李季秀，韩秀清，等.延续护理对青光眼患者遵医行为及生存质量的影响研究[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2051-2052.

[10]黄万碧，何高均，任玉平，等.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为及视功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：139-141.

[11]许红霞.综合护理干预对原发性青光眼患者生存质量的影响[J].湖北民族学院学报（医学版），2015，32（3）：50-52.

[12]孙维星.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为的影响[J].中国卫生产业，2016，13（1）：36-38.

[13]薛艳红，宁宏.综合护理干预对青光眼患者术后康复的影响[J].中国临床护理，2017，9（2）：153-156.

（收稿日期：2017-08-03）endprint