乙型肝炎肝硬化应用恩替卡韦治疗的效果观察

徐治国+梁艳

【摘要】 目的：观察应用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床治疗效果。方法：选取2016年笔者所在医院100例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用拉米夫定治疗，观察组患者采用恩替卡韦治疗，比较两组患者治疗前后HBV-DNA、HBV-DNA下降值、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA轉阴率。结果：治疗后，两组患者的TBil、ALT、AST指标均明显下降，观察组患者HBV-DNA阴转率与下降值明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，有利于抑制患者的病毒复制，对肝功能的改善有显著效果，值得临床推广。

【关键词】 乙型肝炎； 肝硬化； 恩替卡韦； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.093 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0181-02

乙型肝炎肝硬化是一种比较常见的临床疾病，在我国有着比较高的发病率，其发病对患者的肝功能有较大的影响[1-2]。恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化的临床治疗中运用比较广泛，可以有效地抑制病毒复制，从而使病情不再进一步恶化，可通过循序渐进的方式对其进行治疗[3-4]。本文通过对临床实际病例进行分析，探究乙型肝炎肝硬化应用恩替卡韦治疗的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2016年共收治156例乙型肝炎肝硬化患者，从中选取符合研究要求的100例患者为研究对象。纳入标准：（1）符合乙型肝炎肝硬化诊断标准，且均有乙型肝炎家族史；（2）无药物过敏史患者。排除标准：（1）单纯性乙型肝炎患者；（2）妊娠期妇女；（3）伴有恶性脏器疾病患者。所有患者均同意本次研究并签署知情同意书，样本选择经过医院伦理委员会批准。将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，男24例，女26例，年龄26～68岁，平均（52.2±4.1）岁；观察组中，男20例，女30例，年龄28～69岁，平均（48.2±1.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

基础治疗方法：两组患者均给予抗感染治疗、利尿治疗、血浆治疗、蛋白支持、合理饮食干预、保肝退黄等基础治疗方式。

对照组患者采用拉米夫定治疗，患者口服拉米夫定（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103481），100 mg/次，1次/d，持续48周[5]。治疗过程中注意检测患者的血清HBV-DNA、白蛋白、血胆红素等，在治疗后期观察患者HBV-DNA转阴率及药物不良反应，以及病毒的耐药性等。

观察组采用恩替卡韦治疗，患者口服恩替卡韦（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20100064），0.5 mg/次，1次/d，持续48周，从患者药物不良反应、HBV-DNA阴转率、白蛋白、血胆红素等方面分析其具体的治疗效果。

1.3 观察指标

观察比较两组患者HBV-DNA、HBV-DNA下降值、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV-DNA转阴率等[5]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前各临床指标比较

两组患者治疗前各临床指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后各临床指标比较

治疗后24、48周，两组TBil、ALT、AST均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后24周，观察组患者HBV-DNA下降值、ALB、PTA高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而TBil、ALT、AST等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后48周，观察组患者HBV-DNA下降值、PTA、ALT、AST高于对照组患者，TBiL低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者白蛋白值比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后HBV-DNA转阴率

对照组患者的HBV-DNA转阴率低于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

HBV-DNA的复制是乙型肝炎肝硬化病情发展的主要威胁所在[6]。在临床治疗当中，一般都会尽可能地抑制HBV-DNA病毒的发展，拉米夫定与恩替卡韦都属于一种核苷类似物[7-8]。恩替卡韦在进入细胞之后，可以在细胞内转化为三磷酸盐，与体内的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争性抑制乙型肝炎病毒的复制，可以有效地避免乙型肝炎患者病情进一步恶化[9-11]。

本研究中，两组患者治疗前各临床指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后24周，观察组患者HBV-DNA下降值、ALB、PTA高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而TBil、ALT、AST等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后48周，观察组患者HBV-DNA下降值、PTA、ALT、AST高于对照组患者，TBil低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者白蛋白值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在曾阿娟等[12]研究中，对乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦治疗，治疗后48周患者的HBV-DNA下降值、白蛋白值、PTA值均优异于治疗前（P<0.05），与本次研究结果一致。endprint

综上所述，恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，有利于抑制患者的病毒复制，对肝功能的改善有显著效果，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-10）endprint