肿瘤患者化疗期间失眠原因及护理干预对比分析

顾祝琴

【摘要】 目的：分析肿瘤患者化疗期间的失眠原因，探讨护理干预对改善患者睡眠的效果。方法：选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的失眠肿瘤化疗患者98例为研究对象，将其分成观察组与对照组，各49例，利用笔者所在医院自行设计的问卷调查失眠原因，对照组患者采用常规方式进行护理，观察组在常规护理的基础上实行有针对性的护理，比较两组患者睡眠质量改善情况。结果：肿瘤患者化疗期间失眠的原因主要有心理（25.5%）、病理（42.9%）及环境（31.6%）等因素，其中比例最大的是病理因素；化疗患者中年龄越大、文化程度越低越容易失眠，男性患者较女性患者更易发生失眠。护理干预后，观察组睡眠良好患者例数优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤患者化疗期间的失眠率比较高，有针对性的护理干预可以帮助患者减少负性情绪，提升生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。

【关键词】 肿瘤； 化疗； 失眠原因； 护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0110-02

【Abstract】 Objective：To analyze the causes of insomnia during chemotherapy in patients with cancer，and to explore the effect of nursing intervention on improving the patient sleep.Method：From January 2016 to January 2017，98 patients with cancer chemotherapy insomnia treated in our hospital were divided into the observation group and the control group，49 patients each.The self-designed questionnaires were used to investigate the causes of insomnia，the control group was treated with conventional methods of care，the observation group was treated with the routine care based on the implementation of targeted care，sleep quality improvement was compared between the two groups.Result：The causes of insomnia during chemotherapy were mainly psychological（25.5%），pathology（42.9%） and environment（31.6%）， among which the largest proportion was pathological factors.Among the chemotherapy patients，the olderand the lower degree of education were more easily to lose sleep，male patients were more prone to lose sleep than female patients.After nursing intervention，the patients with good sleep in the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The insomnia rate of cancer patients is relatively high during the chemotherapy period，targeted nursing intervention can help patients to reduce negative emotions and improve the quality of life.It is worthy of popularization and application in clinical nursing work.

【Key words】 Cancer； Chemotherapy； Causes of insomnia； Nursing intervention

First-authors address：Nanmo Central Health Center of Haian County，Haian 226681，China

對于肿瘤患者来说，失眠是其诸多临床症状之一，通常情况下经过肿瘤化疗的患者都会出现出不同程度的失眠。恶性肿瘤患者失眠是加重患者病情的重要因素之一，放疗患者需要足够的睡眠来促进疾病康复，因此有必要对肿瘤患者化疗期间失眠的原因进行分析，这样才能采取有效措施减轻放疗带来的不良反应，从而促进患者的康复[1]。本次研究主要探究化疗肿瘤患者的睡眠情况，分析98例肿瘤化疗期间患者出现失眠的原因，并为此制定护理措施，现报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的98例失眠的化疗肿瘤患者。将其分成观察组与对照组，各49例，观察组中男30例，女19例，年龄20～81岁，平均（52.6±3.2）岁，其中胃癌4例，食管癌15例，乳腺癌6例，肺癌8例，大肠癌16例；对照组中男29例，女20例，年龄21～82岁，平均（51.4±3.7）岁，其中胃癌8例，食管癌17例，乳腺癌5例，肺癌7例，大肠癌12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

本次调查研究共发放98份调查问卷，回收问卷98份，问卷回收率为100%，具体对患者的性别、年龄、婚姻情况、文化水平及居住情况等进行调查。护理干预措施：对照组患者利用常规方式进行护理，观察组在常规护理的基础上按照以下特定方式进行护理：（1）心理干预。结合患者不同情况进行有针对性的心理疏导，帮助患者接受疾病事实，帮助其解除思想上的顾虑，帮助其树立起战胜疾病的信心。（2）家庭支持。帮助患者营造出良好的家属支持系统，与患者家属将沟通、交流工作，与患者家属一同帮助患者更好的接受治疗。（3）对疾病带来的痛苦进行处理，并分析影响睡眠的相关因素，利用镇痛泵持续给药，可以起到非常明显的镇痛效果。咳痰者、呼吸困难者进行畅通呼吸道处理。（4）控制药物不良反应。为患者创造良好的睡眠环境，并保持病房安静、被褥与衣物整洁，合理控制病房温度等，以利于患者睡眠[2-3]。

1.3 评价标准

护理干预后对比分析两组患者睡眠质量差异，对护理效果评价。失眠评价标准：（1）重度失眠，需要超过2 h的入睡时间，且多梦，中途醒后不能入睡，白天嗜睡；（2）中度失眠，睡眠比较浅，很容易被声音惊醒，夜里需要醒来超过3次，中途醒以后很难再次入睡；（3）轻度失眠，需要30～60 min的入睡时间，不容易被声音惊醒，入睡以后很难被惊醒；（4）睡眠良好，患者入睡快，无梦并不易惊醒[4-5]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 失眠患者的失眠原因分析

研究发现，肿瘤患者化疗期间失眠的原因主要有心理[25.5%（25/98）]、病理[42.9%（42/98）]及环境[31.6%（31/98）]等因素，其中比例最大的是病理因素。心理因素包括恐惧与焦虑等负性情感因素、婚姻家庭关系及经济压力等；病理因素主要包括化疗期间患者恶心呕吐、厌食及疲劳等；环境因素主要包括医院的医疗环境、病房环境及噪音情况等。此外本次调查研究发现，不同年龄阶段患者所占比例比较差异有统计学意义（P<0.05）；不同文化程度患者所占比例比较差异有统计学意义（P<0.05）；男性患者与女性患者所占比例比较差异有统计学意义（P<0.05），说明年龄大、文化程度低的患者和男性患者更容易失眠，见表1。

2.2 两组护理干预效果比较

护理干预后，观察组睡眠良好患者21例，所占比例为42.8%。对照组患者睡眠良好9例，所占比例为18.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肿瘤患者化疗的过程中很多化疗副作用会随之产生，患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，失眠也是治疗期间容易出现的副作用之一，并且随着患者负性情绪的不断增加，失眠会不断加重，甚至对患者病情治疗及康复造成不利影响。相关调查研究结果显示，恶性肿瘤患者失眠发生率高达50%以上[6]，在睡眠质量与患者基本情况影响因素分析中，与女性患者相比男性患者的睡眠质量更差，通过中晚期恶性肿瘤患者失眠影响因素的调查分析结果中发现，患者睡眠质量还与患者的年龄、文化程度相关，所以医护人员必须结合患者病情情况分析失眠原因，在此基础上采取措施帮助患者改善其睡眠，促进治疗质量的提高[7]。

通过调查患者的失眠原因可以发现，病理因素占比较大，这可能是因为化疗过程中肿瘤会引起疼痛，患者会出现恶心、呕吐及腹泻等一系列副作用，对患者的睡眠造成严重影响，所以医护人员必须结合患者病情做出护理对策，帮助患者减少不适感，提升其睡眠质量。与此同时，失眠与患者的性别、年龄及文化程度也存在一定相关性，这可能是因为社会中男性的压力比较大、老年患者的心理承受能力较差、文化程度低者对疾病的了解不足造成的[8-10]。

本次研究在调查肿瘤患者失眠原因的同时，还对观察组患者进行了有针对性的失眠护理干预，研究结果表明，结合患者实际情况展开失眠护理干预，可以帮助患者消除其负性情绪，帮助其缓解由于疾病疼痛、化疗等造成的副作用，同时护理过程中针对患者的具体情况进行了心理疏导，为患者营造出良好的睡眠环境，加强与患者之间的沟通和交流，为患者提供热水泡脚、音乐护理、镇静催眠等方式辅助睡眠，上述措施均对改善患者睡眠起到了明显效果。护理干预效果显示，护理干预后，观察组护理效果明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），提示实施失眠护理的观察组其失眠好转情况明显好于对照组，效果非常明显。

综上所述，通过对两组患者失眠原因、失眠程度的调查分析可以了解到，有效的护理干预可以更好地提升患者的睡眠质量，减少失眠发生率。随着化学药物毒副作用的控制效果越来越好，失眠预防开始成为人们关注的课题，改善患者睡眠质量直接关系到患者的生活质量[11-12]。肿瘤化疗患者失眠问题十分严峻，临床护理人员必须引起高度重视，探索出一套肿瘤化疗患者的睡眠质量护理模式，为失眠患者提供更好的护理方法，以改善肿瘤患者的睡眠质量。

参考文獻

[1]魏艳波，曹野，姜晶，等.肿瘤化疗患者不良反应原因分析及心理护理干预[J].吉林医学，2016，37（3）：742-743.

[2]王芝丽.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的心理干预与护理分析[J].吉林医学，2015，36（18）：4207-4208.

[3]许雪媛.外科恶性肿瘤化疗患者的心理障碍及护理干预探讨[J].中国社会医学杂志，2015，32（5）：358-360.

[4]刘展翅.饮食护理干预对消化道肿瘤病人化疗期间病人营养状况的影响[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（15）：253-254.

[5]侯海霞.肿瘤患者化疗期间进行系统护理干预的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4076-4078.

[6]林帆，张永珍.系统化护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间生活质量影响的分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：340-341.

[7]周丽静，付路易，张翠萍.循证护理对改善恶性肿瘤患者化疗期间生活质量的研究[J].新疆医科大学学报，2013，36（11）：1677-1679.

[8]徐灵莉，邓本敏，唐玲，等.护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效[J].第三军医大学学报，2013，35（4）：351-354.

[9]王彩云.化疗期间肿瘤患者的失眠原因与护理方式探讨[J].中国医药指南，2012，10（25）：645-646.

[10]韦焕璜.肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理[J].中国医药指南，2012，10（6）：258-259.

[11]周艺，沙银娟，夏鸳鸯.肿瘤患者化疗致骨髓抑制的护理[J].中国医药科学，2011，1（5）：79-80.

[12]叶小梅，夏鸳鸯.肿瘤患者便携式化疗泵带泵期间的护理[J].吉林医学，2011，32（6）：1215-1216.

（收稿日期：2017-08-24）endprint