比较高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用效果

印峰

【摘要】 目的：比较高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用效果。方法：对笔者所在医院2012年1月-2017年1月收治的50例（54个病灶）乳腺占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析，首先对所有患者进行高频彩色多普勒超声检查，然后对所有患者进行超声弹性成像检查，对乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声、超声弹性成像的灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值进行统计分析。结果：54个病灶中，高频彩色多普勒诊断0级17个，Ⅰ级9个，Ⅱ级11个，Ⅲ级17个，良性病灶26个，乳腺癌28个；超声弹性成像评分1分10个，2分13个，3分6个，4分19个，5分6个，良性病灶29个，乳腺癌25个；超声弹性成像在乳腺癌诊断中的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与高频彩色多普勒超声的诊断结果进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05），超声弹性成像的误诊率显著低于高频彩色多普勒超声，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用效果较高频彩色多普勒超声好，值得推广应用。

【关键词】 高频彩色多普勒超声； 超声弹性成像； 乳腺癌； 诊断； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0098-02

相关医学研究表明，早期治疗乳腺癌能够使患者的中位预期寿命达到15.5年以上[1]。因此，对乳腺癌进行早期诊断具有极为重要的临床意义。现阶段，钼靶X线摄片、CT平扫等是临床诊断乳腺癌过程中通常采用的影像学手段。钼靶X线摄片能够将早期乳腺癌极好地筛选出来，但是其放射性对人体具有较大的伤害[2]；CT、MRI对乳腺癌具有较高的诊断准确率，但是有造影剂过敏风险存在，同时具有较为昂贵的价格；超声检查具有较为简便的操作，不会对患者造成创伤，具有较低的费用等，因此在早期诊断乳腺癌的过程中得到了广泛应用[3]。近年来，在乳腺癌的诊断中，高频彩色多普勒、超声弹性成像等新技术出现并在临床应用[4]。本研究对笔者所在医院2012年1月-2017年1月收治的50例（54个病灶）乳腺占位性病变患者的临床资料进行了回顾性分析，比较了高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取笔者所在医院2012年1月-2017年1月收治的50例（54个病灶）乳腺占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：（1）所有患者自愿参与本次研究，签订了知情同意书。（2）患者的疾病经病理诊断确诊为乳腺癌。（3）无严重肝、肾、消化系统、内分泌系统疾病。（4）无其他原发性肿瘤疾病。排除标准：（1）依从性较差的患者。（2）具有严重肝、肾、消化系统、内分泌系统疾病的患者。患者年龄20～56岁，平均（49.2±10.2）岁；病灶直径8.1～49.3 mm，平均（22.3±7.6）mm。术后病理证实30个为良性病灶，其中16个为乳腺纤维瘤，4个为乳腺腺病，3个为导管内乳头状瘤，3个为炎性病变，2个为良性叶状肿瘤，2个为纤维囊性乳腺病；24个为乳腺癌病灶，其中18个为浸润性导管癌，2个为导管内癌，1个为浸润性小管癌，1个为浸润性小叶癌，1个为乳腺黏液表皮样癌，1个为乳腺黏液癌。

1.2 方法

1.2.1 高频彩色多普勒超声 首先对所有患者进行高频彩色多普勒超声检查，应用日立的Hi Vision Preirus彩色多普勒超声诊断仪，将高频探头频率设定在7.5～13.0 MHz。帮助患者取仰卧位，将乳腺充分暴露出来。运用探头直接接触法对双乳进行顺时针放射状检查，对病灶大小、形状等进行观察。运用Adler半定量法判定高频彩色多普勒超声血流信号，0级：没有血流信号出现在肿块内；Ⅰ级：有1～2个细棒状或点状少量血流信号出现在肿块内；Ⅱ级：有1个较长血管或3～4个点状血管的中量血流信号出现在肿块内；Ⅲ级：有2个较长血管或至少5个点状血管的多量血流信号出现在肿块内。良性病灶的判定标准为血流信号为0级、Ⅰ级；乳腺癌的判定标准为血流信号为Ⅱ级、Ⅲ级[5]。

1.2.2 超声弹性成像 高频彩色多普勒超声检查后对所有患者进行超声弹性成像检查，对感兴趣区域（ROI）进行调整，使其在病灶2倍以上，将ROI区域的压力不断改变，将稳定的弹性图像获取过来。运用改良5分法评定病灶，1分：病灶呈均匀绿色；2分：病灶主要呈绿色，间有蓝色；3分：病灶绿色、蓝色各半；4分：病程主要呈蓝色，边有绿色；5分：病灶呈蓝色。良性病灶的判定标准为得分在3分及以下；乳腺癌的判定标准为得分在4分及以上[6]。

1.3 观察指标

将金标准设定为病理检查结果，计算乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声、超声弹性成像的灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频彩色多普勒诊断结果与病理诊断结果比较

54个病灶中，高频彩色多普勒诊断0级17个，Ⅰ级9个，Ⅱ级11个，Ⅲ级17个。良性病灶26个，乳腺癌28个，见表1。

2.2 超声弹性成像评分与病理诊断结果比较

54个病灶中，超声弹性成像评分1分10个，2分13个，3分6个，4分19个，5分6个。良性病灶29个，乳腺癌25个，见表2。

2.3 高频彩色多普勒、超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用效果比较

超声弹性成像在乳腺癌诊断中的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与高频彩色多普勒超声的诊断结果进行比较，均差异均有统计学意义（P<0.05），超声弹性成像的误诊率显著低于高频彩色多普勒超声，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。endprint

3 讨论

近年来，我国乳腺癌的发病率在人民不断提升的生活水平及不断转变的生活方式的作用下日益提升，同时年龄逐渐变小，在女性恶性肿瘤中已经具有最高的发病率，严重威胁着患者的身体健康及生命安全。世界卫生组织（WHO）认为，普查能够早期发现、诊断、治疗乳腺癌，从而促进患者病死率的有效降低[7]。超声检查没有辐射，不会对患者造成创伤及痛苦，具有较为简便的操作。近年来，临床在极大程度上提升了超声技术水平，使其在临床得到了日益广泛的应用。彩色多普勒超声首先通过二维彩超将肿瘤的位置、大小、回声特征等明确下来，应用高频探头使这些数据的准确性及可信性更高，将有效依据提供给了临床判断病灶良恶性质的工作；之后通过彩色多普勒现象将病变内部的血流特征显示出来，将有效依据提供给临床诊断及鉴别诊断乳腺癌的工作[8]。超声弹性成像属于一种新的超声成像技术，其成像过程中严格依据病灶和周围组织弹性差别。和正常乳腺组织相比，乳腺癌组织具有显著不同的硬度，超声弹性成像能够通过弹性系数对病灶性质进行判断[9]。相关医学研究表明，在鉴别诊断乳腺良恶性病变的过程中，超声弹性成像具有较高的应用价值[10]。

现阶段，还很少有相关医学研究比较乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声、超声弹性成像的应用效果[11]。本研究结果表明，54个病灶中，高频彩色多普勒诊断0级17个，Ⅰ级9个，Ⅱ级11个，Ⅲ级17个，良性病变26个，乳腺癌28个；超声弹性成像评分1分10个，2分13个，3分6个，4分19个，5分6个，超声弹性成像在乳腺癌诊断中的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与高频彩色多普勒超声的诊断结果进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05），超声弹性成像的误诊率显著低于高频彩色多普勒超声，比较差异有统计学意义（P<0.05），说明超声弹性成像在诊断乳腺癌的过程中的特异度、准確性均高于高频彩色多普勒超声，在临床筛查中更为适用，发生这一现象的原因可能是检测部位深浅、声束夹角等均对高频彩色多普勒超声检查结果造成影响，从而降低了其特异性。AUC能够将某种诊断方法的诊断能力反映出来。本研究结果还表明，超声弹性成像在乳腺癌诊断中的AUC显著高于高频彩色多普勒超声（P<0.05），说明在乳腺癌的诊断中，超声弹性成像比高频彩色多普勒超声的检验结果更有诊断价值。

综上所述，超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用效果较高频彩色多普勒超声好，更能有效提升诊断特异度、准确率、阳性预测值，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-04）endprint