微生物检验在医院感染控制中的应用与意义分析

陈艳红+徐明理+卢灿娣

【摘要】 目的：探讨微生物检验在医院感染控制中的应用和意义。方法：将笔者所在医院2015年12月-2017年6月接受住院治疗的118例感染患者作为此次研究对象，随机分成对照组与观察组，各59例，对照组患者接受盲目性控制感染而未采取微生物检验，观察组采取微生物检验，比较两组患者的医院感染控制情况。结果：观察组患者的感染严重程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的感染控制率91.53%，对照组患者的感染控制率76.27%，观察组感染控制情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在医院感染控制中应用微生物检验效果显著，可明显改善患者感染程度，提高感染控制率，在临床治疗中具有重要意义，值得推广。

【关键词】 微生物检验； 医院感染； 控制

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0091-02

医院感染又称医院获得性感染，指的是患者在医院住院期间获得的感染，其主要特征是感染者必须是在医院治疗期间发生的感染，并且表现出的症状必须是因感染菌导致的临床症状。由于医院感染的病原菌存在一定潜伏期，所以不全是在医院发生症状，部分患者可能是在院内获得而在院外发生感染症状[1]。近些年因为临床用药愈发复杂，医学中逐渐引用介入性治疗、放射治疗及化学药物治疗等新型医学技术，使得产生众多耐药菌株，患者耐药性明显加强，其在医院感染疾病的几率也明显增加[2]。医院感染对患者的临床治疗效果会产生严重影响，不仅会损伤患者心理与生理健康，还会增加患者医疗费用，因此必须加强医院感染的控制[3]。本次研究的主要目的是探讨微生物检验在医院感染控制中的应用和意义，特选择笔者所在医院118例住院感染患者进行分析，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2015年12月-2017年6月住院治疗的118例感染患者作为此次研究对象，本次所选患者均具备完善病例资料，且均排除精神、语言及交流障碍患者，以及心肝肾功能障碍患者。所有患者均签署此次研究知情同意书，研究通过医院医学伦理委员会审批。把患者随机分成对照组与观察组，各59例。观察组59例患者中，女27例，男32例；年龄5～72岁，平均（38.9±6.5）岁；病程4～42 d，平均（24.7±3.8）d。对照组59例患者中，女29例，男30例；年龄6～70岁，平均（39.4±6.1）岁；病程5～41 d，平均（25.2±3.6）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组59例患者接受盲目性控制感染而未采取微生物检验，医生只根据自身临床经验用药，实施常规治疗与护理，根据患者病情进展与用药情况对药物剂量进行及时调整，同时注意护理患者的心理、饮食、健康指导及生活习惯等。观察组59例患者接受微生物检验，具体操作如下。

1.2.1 细菌鉴定与药敏试验 应用ID 32E试条（法国梅里埃公司）进行细菌鉴定；采用ATB G-5试条完成药敏试验，用ATB Expaession半自动微生物分析仪（法国梅里埃公司）进行操作检测。

1.2.2 超光谱β-内酰胺酶初筛与确诊试验 在通过微生物分析仪检验过程中进行超广谱β-内酰胺酶初筛及确诊试验，采用专家系统作为初筛提示，通过与药敏试验结果相结合对患者进行抗感染治疗，同时实施病原学检查予以确诊。选择K-B法进行确诊试验，头孢噻肟10.0 μg/片（悦康药业集团有限公司；国药准字H20043012）或克拉维酸10.0 μg/片（辅仁药业集团有限公司；国药准字H20113302），头孢噻肟30.0 μg/片；头孢他啶10.0 μg/片（悦康药业集团有限公司；国药准字：H20043001）或克拉维酸10.0 μg/片，头孢他啶30.0 μg/片。若是在兩组试验中的任意一组中加入克拉维酸后，抑菌环直径≥5.0 mm，则表示产生超广谱β-内酰胺酶。通过与微生物检验结果相结合，为患者选择合理的、针对性的药物治疗。

1.3 观察指标与评价标准

依据文献[4]原卫生部发布的《医院感染诊断标准》完成医院感染程度评估及诊断。轻度感染：患者发生的临床症状较为轻微，患者的日常生活未受到影响；中度感染：患者发生的临床症状较为严重，患者的日常生活受到一定影响；重度感染：患者发生的临床症状非常严重，患者的日常生活受到严重影响。依据文献[5]原卫生部临床检验中心给出的标准菌株进行鉴定，大肠埃希菌（ATCC25922）、肺炎克雷伯菌（ATCC700603），药敏试验达到了美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件包对本次研究数据予以处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的感染程度对比

观察组患者的感染严重程度显著轻于对照组，差异有统计学意义（Z=7.474，P=0.012），见表1。

2.2 两组患者的感染控制情况对比

观察组59例患者的感染控制率91.53%，对照组59例患者感染控制率76.27%，观察组患者的感染控制情况显著优于对照组，差异有统计学意义（字2=5.081，P=0.024），见表2。

3 讨论

近些年因为滥用抗生素与免疫抑制剂，临床治疗中应用化学药物与放射治疗技术等介入性疗法，给患者感染病原菌提供了途径，导致医院感染发生率正在逐年增加[6]。住院患者发生医院感染主要有三个环节，包括感染源、感染途径及易感群体，要想有效控制医院感染的发生，必须消除这三个环节[7]。微生物检验与产生医院感染的三个环节有着紧密联系，因此微生物检验是控制医院感染的重要途径[8]。endprint

微生物检验是目前医学界比较热门的一个研究学科，对治疗患者的临床感染有着重要的指导作用，同时也是指导临床合理应用抗生素的重要依据[9]。抗生素科学合理使用对治疗有重要影响，合理应用不仅能增加患者临床治愈率，还能有效减少患者的临床治疗时间，而不合理使用则可能引发患者死亡。微生物检验可以准确提供患者实际病情，给临床医师应用抗生素提供正确和有效的相关信息，有助于临床抗生素的使用，并以此拟定针对性治疗方案[10]。发生医院感染时，通常范围较广，因此鉴定感染病原菌必须准确与及时。

临床通常是应用微生物分离法鉴定感染病原菌，主要方法包括血清学分型、细菌素分析、质粒图分析与分型等[11]。患者发生医院感染后通过及时应用微生物检验法对感染病原菌的具体情况进行检测，能够有效制定针对性治疗方法，从而提高医院感染控制率。微生物实验室的具体检测作用主要有两项，其一可以较好反馈患者疾病信息，通过对各类疾病的耐药谱予以统计整理，每天分析一次，并给临床医师提供准确信息提示，以此加强对感染菌的预防，缓解抗生素滥用现象，减少医院感染率；其二通过细菌药敏试验完成相应统计可以较好地指导治疗药物的选择，有效鉴定细菌[12]。

此次研究发现，观察组感染程度及感染控制情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明，在医院感染控制中应用微生物检验能够获得显著应用效果，可明显改善患者感染程度，提高感染控制率，在临床治疗中具有重要意义，值得推广。

参考文献

[1]孟良.微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J].国际检验医学杂志，2015，36（9）：1317.

[2]肖永辉.微生物檢验应用于医院感染控制中的价值研究[J].当代医学，2015，8（2）：13-14.

[3]蒋琼，陈晓玲.探析微生物检验于医院感染控制中的重要意义与应用[J].大家健康（中旬版），2014，13（2）：56.

[4]孙应贤.微生物检验在医院感染控制中的价值探讨[J].今日健康，2016，15（12）：350.

[5]李美丽.微生物检验在医院感染控制中的临床意义分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4141-4142.

[6]李宏辉.微生物检验在医院感染控制中的应用价值分析[J].中国实用医药，2016，11（18）：134-135.

[7]缪顺庄.加强住院患者临床微生物检验对医院感染控制影响探讨[J].大家健康（下旬版），2014，8（11）：410-411.

[8]陈永俊.微生物检验在医院感染控制方面的应用价值探析[J].中国保健营养，2016，26（7）：398.

[9]潘文娟.在医院感染控制中微生物检验的地位及作用分析[J].按摩与康复医学，2016，7（23）：38-39.

[10]常秀琴，马瑛龙，叶强，等.微生物检验在医院感染控制中的价值探讨[J].中外女性健康研究，2016，13（9）：236.

[11]王宝红.微生物检验在医院感染控制中的临床作用[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7336.

[12]施红梅.分析微生物检验在医院感染控制中的地位及作用[J].中国实用医药，2015，10（36）：285-286.

（收稿日期：2017-08-14）endprint