地佐辛在妇科疾病手术患者全麻中的临床应用

赵庆宁

【摘要】 目的：探究分析地佐辛在妇科疾病手术患者全麻中的临床使用及临床效果情况。方法：将笔者所在医院2012年11月-2016年11月的120例妇科疾病患者随机分为两组，即对照组60例和试验组60例，两组患者均进行腹腔镜手术，并以气管插管的方式给予静脉麻醉。对照组不再给予任何其他药物，而试验组外加地佐辛肌内注射。观察并分析妇科疾病患者在全麻中的临床效果和不良状况。就两组患者的苏醒时间、拔管时间、苏醒前后的平均脉压及术后发生不良反应情况进行对比分析。结果：两组患者苏醒时间、拔管时间及苏醒之前的平均脉压情况差异无统计学意义（P>0.05）。试验组苏醒后的平均脉压情况优于对照组，苏醒后产生寒战及躁动的例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科疾病患者术中麻醉采用地佐辛，能够显著改善患者的临床效果，明显减少患者的不良反应率，有利于患者的身体健康，有利于提高患者的生活质量，值得在临床中推广。

【关键词】 地佐辛； 妇科疾病； 全麻； 临床应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0056-02

随着现在经济的不断发展，科学技术的不断提高，人们对于术中的感觉越来越在乎[1]。据调查，大多数患者在进行手术时都会选择全身麻醉，这样在最大程度上降低术中疼痛的同时，也给医生的顺利操作打造了一个良好的平台[2]。随着药物研究的不断深入，各种类型的麻醉剂频繁上市，给患者和医生带来了很大的便利。以前，临床上多采用芬太尼，但是由于一些临床局限，又对药效团进行结构优化，诞生了舒芬太尼、瑞芬太尼[3]。舒芬太尼、瑞芬太尼及芬太尼都属于阿片类镇痛剂，地佐辛也是阿片镇痛剂[4]。事实上，阿片受体不是只有一种，而是三种，分别是u、k、δ[5]。地佐辛能够完全激动k受体，在一定程度上部分激动u受体，并且不会典型的依赖u受体，临床表明，地佐辛也能够部分激动δ受体[6]。地佐辛与芬太尼类不同的是，它是一种混合性质的阿片受体激动剂与拮抗剂。地佐辛是于1986年在美国FDA批准下上市，后来，由于临床反应效果良好，我国开始大范围应用。为了探索分析地佐辛在全身麻醉中的临床表现，开展了此次研究，具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2012年11月-2016年11月的妇科疾病患者120例，整个研究过程需患者签署知情同意书。对入选患者随机分组，试验组60例和对照组60例。对照组年龄24～42岁，平均33.0岁，病程0.3～1.2年，平均0.75年。试验组年龄22～43岁，平均32.5岁，病程0.4～1.3年，平均0.85年。两组患者身体状况、年龄及患病时程方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入、排除标准

临床纳入标准：（1）在参与本次研究前，所有的患者在一个月内除了常规治疗未进行其他治疗；（2）愿意服从此次研究的患者[7]。临床排除标准：（1）患有先天性疾病及传染病患者；（2）肝肾功能不全者；（3）处于妊娠期的妇女或者正值哺乳期的妇女；（4）对药物过敏及患有严重精神疾病、心理疾病的患者[8]。

1.3 治疗方法

两组患者均进行腹腔镜手术，并以气管插管的方式给予静脉麻醉：（1）对每位患者注射东莨菪碱0.3 mg及阿托品0.5 mg；（2）再将4 ?g/kg舒芬太尼、0.15 mg/kg阿曲库铵、1.5 mg/kg丙泊酚注射到患者体内；（3）经插管后调整参数，将吸呼比调整为1∶2，潮气量9 ml/kg，频率设置为12次/min。对照组除了常规药物麻醉不再给予任何其他药物，而试验组外加0.2 mg/kg地佐辛肌内注射。

1.4 疗效评价

观察两组患者苏醒前后的平均脉压情况，并且做好记录。详细记录两组患者的拔管时间、苏醒时间。两组患者苏醒后，要关注患者的不良反应情况，记录两组患者产生寒战和躁动的例数。

1.5 统计学处理

运用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者苏醒时间、拔管时间及苏醒之前的平均脉压情况差异无统计学意义（P>0.05）。但是试验组苏醒后的平均脉压情况优于对照组，苏醒后产生寒戰及躁动的例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

地佐辛是近年来临床上比较受欢迎的强效镇痛药。经调查发现，地佐辛有着良好的药代动力学性质，表观分布速度快、分布容积大，与其他的药物相比，能够较好地与血浆蛋白结合，最高可以达到96%，药物效应非常强烈[9]。它在肝脏处经过第一相反应后产生或者暴露出极性基团，随后进入二相反应，经与葡萄糖醛酸轭合，产生极性代谢物，随尿液排出体外[10]。常见的阿片类药物通过作用于u1发挥强效脊髓镇痛效应；作用于u2受体时，产生呼吸抑制，有的会产生恶心病样；当作用于k受体时，会产生轻微的脊髓镇痛；激动δ受体会产生心血管疾病导致的焦虑症状[11]。地佐辛在临床上取得了显著的成效，它不仅在疼痛治疗中应用，还可以辅助麻醉，虽然地佐辛与其他的药物相比，恶心、呼吸抑制、寒战、躁动等不良反应比较轻微，但是在临床中，不应该忽视，应该引起足够的重视[12]。为了探索和分析地佐辛在全身麻醉中的临床表现，开展了此次研究，希望此次研究成果能够应用于以后的全麻治疗。

此次研究选取笔者所在医院妇科疾病患者120例，经随机分组，分为对照组和试验组，两组患者均进行腹腔镜手术，并以气管插管的方式给予静脉麻醉。对照组不再给予任何其他药物，而试验组外加地佐辛肌内注射。观察并分析妇科疾病患者在全麻中的临床效果和不良状况。研究结果表明，两组患者苏醒时间、拔管时间及苏醒之前的平均脉压情况没有太大差异，但是试验组苏醒后的血压情况优于对照组。endprint

综上所述，妇科疾病患者术中麻醉采用地佐辛，能够使患者的临床效果得到显著改善，使患者的不良反应率明显降低，在一定程度上减少患者的不适感、疼痛感，有利于患者的身体健康，有利于提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-25）endprint