评价以肠梗阻为表现的脊髓病变临床疗效

潘早霞

【摘要】 目的：探究以肠梗阻为表现的脊髓病变的临床症状及转归情况，为临床提供指导。方法：以来笔者所在医院就医的34例脊髓病变患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作为本次研究的观察对象，对34例脊髓病变患者的临床资料进行回顾性分析，34例脊髓病变患者均以肠梗阻为典型表现，结合患者年龄的不同将其分为中青年组（n=12例）和老年组（n=22例），研究对比两组脊髓病变患者的临床特征及转归情况。结果：34例患者的主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气或排便停止、肠鸣音消失、肠鸣音亢进等；统计发现，中青年组及老年组患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气或排便停止、肠鸣音消失、肠鸣音亢进发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。34例患者经治疗后均全部好转出院；统计发现，中青年组患者住院时间为（15.24±9.54）d，老年组为（26.35±12.78）d，中青年组少于老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；中青年组和老年组患者治疗后生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：以肠梗阻为表现的脊髓病变患者的临床症状较典型，且中青年患者和老年患者的临床症状较类似，无显著差异，对其实施保守治疗、手术治疗可取得较好的治疗效果，预后较好，但老年患者的住院时间明显更长，这很可能和老年患者的体质、免疫力低下存在一定的相关性。

【关键词】 肠梗阻； 脊髓病变； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.091 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0185-02

脊髓病变属于临床较为常见的疾病之一，该疾病主要是由于机体遭受外伤或感染病毒等导致脊髓内部神经损伤的一种临床综合征[1]，该疾病若不及时治疗，严重者可出现瘫痪，对患者的生命安全构成了严重威胁[2]。有研究显示，脊髓病变易对机体的消化系统产生一定的影响，从而导致部分脊髓病变患者存在典型肠梗阻症状，例如腹痛、恶心呕吐、腹胀等[3]。笔者所在医院为探究以肠梗阻为表现的脊髓病变的临床症状及转归情况，对34例以肠梗阻为表现的脊髓病变患者的临床资料进行回顾性分析，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来笔者所在医院就医的34例脊髓病变患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作为本次研究的观察对象，对34例脊髓病变患者的临床资料进行回顾性分析，34例脊髓病变患者均以肠梗阻为典型表现，均符合肠梗阻临床诊断标准，且排除由于消化系统、内分泌系统、神经系统畸形及其他原因导致肠梗阻的患者。患者及其家属均经医生介绍对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。结合患者年龄的不同将其分为中青年组（n=12例）和老年组（n=22例）。中青年组患者男7例（58.33%），女5例（41.67%），年龄36～58岁，平均（46.75±4.89）岁。老年组男12例（54.55%），女10例（45.45%），年龄62～82岁，平均（69.23±5.92）岁。两组患者性别构成比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 34例脊髓病变患者入院后，结合患者的实际情况对其实施基础对症治疗，例如给予患者纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡、抗感染、胃肠减压等治疗，对于保守治疗效果不显著的患者，再对其实施手术治疗。

1.2.2 资料分析方法 对34例脊髓病变患者的临床资料进行回顾性分析，主要对患者的临床表现、转归等方面进行观察，对数据进行整理统计。

1.3 观察指标

研究对比两组脊髓病变患者的临床特征及转归情况（主要对患者治疗前后的生活质量评分及住院时间进行对比）。生活质量评分选择生活质量量表GQOL-74进行调查，主要对患者的心理领域、身体领域、社会关系领域、物质生活状态领域进行调查，总分100分，评分越高，即患者生活质量越高[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 34例以肠梗阻为表现的脊髓病变患者的临床特征

34例脊髓病变患者入院后，对其实施影像学检查，研究发现，34例脊髓病变患者双侧腹部均存在多个气液平面，提示存在肠梗阻，X线检查显示部分患者肠腔内存在气体。34例脊髓病变中，29例患者存在恶心、呕吐，33例患者存在腹痛，27例患者存在腹胀，26例患者存在肛门排气、排便停止症状，17例患者存在肠鸣音消失，14例患者存在肠鸣音亢进。

2.2 两组患者临床特征比较

中青年组及老年组恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气或排便停止、肠鸣音消失、肠鸣音亢进发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 两组患者转归情况比较

34例以肠梗阻为表现的脊髓病变患者经治疗后均全部好转出院，未出现死亡病例，其中9例患者接受1次手术治疗，4例患者接受2次手术治疗，2例患者接受3次手术治疗。统计发现，中青年组患者住院时间为（15.24±9.54）d，老年组为（26.35±12.78）d，中青年组短于老年組，差异有统计学意义（P<0.05），但中青年组和老年组患者治疗后生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

肠梗阻主要是指肠内容物不能正常通过肠道，属于临床的常见病症，目前，临床常将肠梗阻分为3种类型，分别为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻，其中脊髓病变导致的肠梗阻以动力性肠梗阻较为多见[5-8]。

脊髓病变导致肠梗阻主要是由于脊髓病变可引起机体的神经反射功能发生改变，而神经反射功能和消化系统的神经解剖支配存在较强的相关性，长期以往，易导致机体发生肠梗阻，这不仅加重了患者病情，还易对患者的生活质量产生较严重的负面影响[9-13] 。endprint

本研究为探究以肠梗阻为表现的脊髓病变的临床症状及转归情况，对34例以肠梗阻为表现的脊髓病变患者的临床资料进行回顾性分析，研究发现，34例患者的主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气或排便停止、肠鸣音消失、肠鸣音亢进等，且统计发现，中青年组及老年组患者恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气或排便停止、肠鸣音消失、肠鸣音亢进发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），这提示以肠梗阻为表现的脊髓病变的临床症状表现和患者年龄无相关性，换言之，年龄不是导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状的因素。同时，研究发现，34例患者经保守治疗、手术治疗后均全部好转出院，中青年组和老年组患者治疗后生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），这提示对患者实施及时、有效治疗具有较显著的效果，预后较好，有助于提高患者的生活质量，但统计发现，中青年组患者住院时间为（15.24±9.54）d，老年组为（26.35±12.78）d，中青年组短于老年组，差异有统计学意义（P<0.05），出现该種结果的原因很可能和老年患者的身体素质、免疫力较低存在一定的相关性。

综上所述，以肠梗阻为表现的脊髓病变患者的临床症状较典型，且中青年患者和老年患者的临床症状较类似，无显著差异，对其实施保守治疗、手术治疗可取得较好的治疗效果，预后较好，但老年患者的住院时间明显更长，这很可能和老年患者的体质、免疫力低下存在一定的相关性。

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