鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗的系统护理分析

陈宇

【摘要】 目的：对比分析鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗的系统护理对患者的影响。方法：选取2016年3月-2017年4月，笔者所在科室接诊的70例鼻窦炎、鼻息肉手术患者，按照随机数表法分为常规组、系统组，常规组采用一般护理方式，系统组在常规组的基础上采用系统护理方式。对患者术后并发症、满意度、抑郁值、焦虑值、依从性进行对比分析。结果：两组患者焦虑值、抑郁值在护理前对比差异无统计学意义（P>0.05）。经过常规和系统护理后，系统组焦虑值、抑郁值明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。系统组患者治疗依从性明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻窦炎鼻息肉患者在术后给予系统的护理干预，能够降低并发率，调节患者的消极情绪，值得向临床推广应用。

【关键词】 鼻窦炎； 鼻息肉； 鼻内镜手术； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0136-02

鼻窦炎、鼻息肉是呼吸道多见疾病，复发率高且较难康复，在临床中多以药物或者手术进行治疗[1-2]。主要病症为脓鼻涕、鼻塞、头疼等症状。大多数患者则是服用药物进行保守治疗，见效慢，复发性高，对于患者身体和心理造成伤害。而鼻内镜手术是对鼻内的病变黏膜进行清除，属于微创性手术安全性高[3]。而术后进行系统的护理干预有助于患者的康复，为进一步求证系统护理效果，笔者所在科室接收70例鼻窦炎鼻息肉患者进行护理分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月-2017年4月，笔者所在医院接诊的70例鼻窦炎、鼻息肉手术患者，临床病症为嗅觉功能出现障碍，脓鼻涕、头疼且反复发作。经检查患者鼻腔内有增生物，且下鼻道内有分泌物。经CT检查上额窦有不同程度的增高影。该研究符合医院伦理会标准，患者均同意并签署了知情同意书。纳入标准：患者手术后意识清楚、无严重疾病、无病变。排除标准：变应性鼻炎、部分肾脏功能衰竭、语言障碍、患有精神疾病。按照随机数表法将患者分为常规组和系统组，常规组男19例，女15例，平均年龄（38.54±6.98）岁；病程6个月～14年，平均（6.21±1.6）年。系统组中男19例，女17例，平均年龄（40.21±5.25）岁；病程为5个月～13年，平均（5.98±2.11）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理：观察患者病情，按时换药。系统组在常规组的基础上进行系统护理：（1）在药物方面，根据患者的病情，对鼻腔进行药物冲洗，使用后若无水肿，则可继续使用。而鼻内有脓性分必物的患者，在冲洗的基础上使用庆大霉素。（2）在并发症护理方面，患者鼻内镜手术后，可能会发生视觉神经受损、出血等症状。护理工作人员应将患者半卧，便于分泌物从鼻内流出，注意患者吞咽是否频繁，防止患者将渗出的血吞咽。观察患者是否有眼球突出、结膜充血等现象，定期检查视力。尤其是高血压患者，要求患者降压治疗，保证血压稳定。观察患者术后鼻腔内是否有分泌物，防止病发脑脊液鼻漏。（3）在生理方面，注意饮食，以流食、水果、蔬菜为主便于排便。叮嘱患者多喝水，使鼻腔处于湿润的状态。（4）心理干预方面，护理人員应在患者入院后，了解患者基本情况，并制定出有针对性的护理方案，主动与患者进行交流，消除患者的恐惧心理。（5）出院指导，在患者出院前，应教会患者或家属按照正确的操作步骤对鼻腔进行药物清理，叮嘱患者要定期复查，保证睡眠质量，避免过度劳累。

1.3 观察指标

对患者的抑郁和焦虑程度进行评分，分值为0～100分，60分以下属于正常，60分以上分值越高患者抑郁和焦虑度越严重。观察两组患者依从性，分值为0～15分，分值越低，患者依从性越低。医院自制满意度调查问卷，评测内容包括工作人员技术操作、工作态度、疾病宣传满分为15分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者焦虑、抑郁评分对比

护理前两组患者焦虑值、抑郁值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过常规和系统的护理后，系统组焦虑值、抑郁值明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

常规组患者术后并发症发生率明显高于系统组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度和依从性评分比较

系统组患者满意度及治疗依从性分值均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，在临床中多采用鼻内镜手术进行治疗鼻窦炎鼻息肉。鼻内镜手术可以彻底的清理鼻腔内的黏膜，切除息肉，恢复患者的鼻腔的通气功能，并且能够保存患者鼻腔功能，但是术后存在并发症的可能，使患者在接受手术时较为焦虑，因此术后的护理工作尤为重要。

鼻窦炎是一种较为常见的非特异性炎症[4-6]。鼻窦内黏膜较多且较为脆弱，受到外界刺激后导致鼻窦发炎。鼻窦炎患者不仅鼻部不适，并发的头疼导致记忆力减退，对患者日常生活带来不便，生活质量下降。鼻息肉是一种增生的良性组织，病情严重则会引发鼻塞，影响患者呼吸。主要病症为鼻腔内的分泌物多，严重时会引发多种并发症，导致患者器官功能受损[7]。鼻镜内手术是一种微创型手术，创伤面小，治愈率高，是治疗鼻窦炎鼻息肉的有效疗法[8]。但由于手术是在患者面部进行操作，部分患者对于手术治疗信心不足，了解较少。在临床中多次出现患者拒绝手术，或者因手术后依从性低导致病情恶化。endprint

因此在本次研究中采用系统的护理干预在术前应对患者及家属做好引导和讲解工作。术后系统的护理干预也可以消除患者的不良情绪，提高患者的依从度，有利于患者的康复。在本次研究中，为了提高术后的护理质量，采取了综合全面性的护理干预措施，将制定完善的护理措施落实到每位患者[9-10]。护理工作人员积极与患者沟通交流，加强患者的在心理护理和健康教育护理，使每一位患者对自身的疾病有了全面性、正确的了解，一定程度上消除了患者焦虑、抑郁的消极情绪，积极主动的配合接受治疗，提高了患者的护理满意度[11]。系统的护理干预在消除患者焦虑情绪的基础上，也可以减少并发症的发生，有利于患者术后的愈合。在系统的护理干预下，患者术后并发症明显低于常规护理的患者；在术前所有患者的抑郁值、焦虑值无明显差异，但术后采用的护理方式不同，系统护理的患者术后的抑郁值、焦虑值明显低于常规护理的患者，而且满意度高于常规护理患者[12]。

综上所述，采用系统的护理干预对于治疗鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉效果显著，患者满意度高，并发症低，只得向临床推广。

参考文献

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