颈动脉超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值探讨

陶士瑛

【摘要】 目的：探究颈动脉超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值。方法：随机选取笔者所在医院2016年1-12月收治的88例缺血性脑梗死患者及同期体检中心进行常规健康体检的健康者为本次研究对象，所有本次参与者均进行颈部血管超声检查，观察缺血性脑梗死患者及健康者颈动脉粥样斑块数量、位置、颈总动脉内径及颈内动脉颅外段内径。结果：缺血性脑梗死患者颈总动脉、颈总动脉分叉部位及颈内动脉颅外段软斑、硬斑数量均明显多于健康者，颈总动脉内径及颈内动脉颅外段内径明显小于健康者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.O5）。结论：颈动脉超声检查粥样斑块能有效提高缺血性脑梗死的早期预防价值。

【关键词】 颈动脉； 超声检查； 粥样斑块； 缺血性脑梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0078-03

脑梗死的发生主要是由于患者长时间吸烟、饮酒、过食肥甘厚腻之物，导致血液中血脂含量增加，血液中脂肪沉降率上升，血液中的脂肪逐渐沉积于动脉血管壁上，一方面导致动脉血管壁舒张性降低，另一方面形成粥样硬化斑块，随着粥样硬化斑块体积不断增大，导致个体脑部微动脉血管出现缺血，诱使患者出现缺血性脑梗死[1-3]。本次对笔者所在医院2016年1-12月收治的88例缺血性脑梗死患者及同期体检中心进行常规健康体检的健康者均进行颈部血管超声检查，探究颈动脉超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2016年1-12月收治的88例缺血性脑梗死患者均符合缺血性脑梗死的临床诊断标准：（1）患者均出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，部分患者出现意识丧失、躯体运动障碍，经抢救后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等症状[4-5]。（2）影像学检查：脑部CT检查显示患者脑沟变浅或者消失，脑池、脑室等部位出现不同程度的受压，且部分患者显示脑动脉出现高密度影。脑部MRI检查显示患者脑干、小脑部位T1时间延长且出现低信号，T2时间延长出现高信号[6]。88例缺血性脑梗死患者，男54例，女34例，年龄52～78岁，平均（56.3±2.1）岁，确诊治疗时间3 d～12个月，平均（6.7±1.5）个月。88例健康者，男52例，女36例，年龄57～79岁，平均（57.1±2.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

缺血性脑梗死患者及同期进行常规健康体检的健康者均进行颈部血管超声检查，患者取仰卧位充分暴露患者颈部，对患者颈部血管的颈总动脉、颈动脉分叉处和颈内动脉颅外段进行扫描，观察缺血性脑梗死患者以及健康者颈动脉粥样斑块数量、位置、颈总动脉内径及颈内动脉颅外段内径。

1.3 观察指标

比较缺血性脑梗死患者及常规体检健康者超声检查病理变化情况，其中颈动脉内膜-中膜厚度<1.0 mm为正常，颈动脉内膜-中膜厚度在1.0～1.2 mm为增厚，颈动脉内膜-中膜厚度>1.2 mm表示斑块形成，超声检查过程中软斑块是指与周围组织相比，斑块的回声较低，且表面不均匀的斑块。硬斑块是指与周围组织相比，斑块回声较强，斑块后方伴或者不伴有声影[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉粥样硬化斑块超声检出位置及数量比较

超声检查显示缺血性脑梗死患者及健康者颈总动脉斑块检查数量最多，其次为颈总动脉分叉部位，颈内动脉颅外段斑块检出率最低。其中缺血性脑梗死患者共检查154块硬斑块，84块软斑块，健康者共检查29块硬斑块，26块软斑块，硬斑块数量明显多于软斑块。缺血性脑梗死患者颈总动脉、颈总动脉分叉部位及颈内动脉颅外段软斑、硬斑数量均明显多于健康者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组颈总动脉内径及颈内动脉颅外段内径检出情况比较

缺血性脑梗死患者颈总动脉内径及颈内动脉颅外段内径明显小于健康者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死主要分为缺血性脑梗死与出血性脑梗死，其中最常见的为缺血性脑梗死，导致个体患者出现缺血性脑梗死的原因与动脉出现粥样硬化有着密切的联系，临床研究发现出现缺血性脑梗死患者多患有高脂血症、高血压、糖尿病等疾病，且长期存在吸烟、饮酒等危险因素[8]。临床研究认为身体肥胖，长时间进食肥甘厚腻辛辣之物的患者，个体对脂肪的分解能力降低，从而导致血液中脂肪含量增加，脂肪沉积率增加，血小板凝聚能力增强，脂肪沉积在血管壁上，与血液中血小板、红细胞等发生凝聚，形成粥样硬化斑块，由于个体血液内环境发生改变，粥样斑块会逐渐由软变硬，与血管之间黏附能力增加，最终导致局部血管弹性降低[9]。动脉血管与静脉血管相比，血流速度快，血管弹性好，血脂浓度过高，可在一定程度降低动脉血流速度[10]。颈动脉对人体脑部微小动脉起着重要的供血作用，脂肪集聚在动脉血管壁会形成粥样硬化斑块，动脉血管壁弹性减低，且由于长时间粥样斑块附着在血管壁上，可导致动脉血管狭窄，在一定程度上加快动脉血管内血液流速，血液高流速冲击粥样硬化斑块，可导致斑块脱落，随动脉血进入全身循环系统中[11]。脑动脉血管网与个体其他部位相比，其血管直径更窄，斑块流经脑部微循环动脉，导致动脉血管阻塞，从而造成脑血管供血不足，最终诱使缺血性脑梗死的发生。在超声检查过程中颈动脉内膜下增厚是粥样硬化的主要变化，超声检查依据颈动脉回声情况确定血管内壁厚度，判定血管腔直径以及粥样斑块的性质，从而对患者进行有效的预防评估，并给予及时的有效溶栓处理，对改善患者血液内环境，降低缺血性脑梗死的发生具有重要的意义[12]。endprint

本次试验显示颈动脉粥样硬化斑块在颈总动脉及颈总动脉分叉处超声检出率最高，且缺血性脑梗死患者硬斑块与软斑块检出率明显高于健康者，除此之外，缺血性脑梗死使患者颈动脉血管管腔狭窄明显。由此可以看出颈部超声检查对于预防缺血性脑梗死的发生，及时给予患者溶栓以及扩张血管药治疗可以提供重要的临床参考资料，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]张旭.超声检查颈动脉内粥样斑块形成的临床价值分析[J].中外医疗，2013，32（17）：180-181.

[2]刘杨.彩色多普勒超声检查对高血压患者颈动脉粥样斑块的诊断价值[J].中国民康医学，2015，12（18）：26-27.

[3] Gu Q.The value of carotid artery ultrasound in the diagnosis of ischemic cerebral infarction[J].Heilongjiang Medical Sciences，2016，39（3）：114-115.

[4]高有淑，陳代徒，郑燕，等.颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的意义[J].现代生物医学进展，2015，15（23）：4521-4524.

[5]袁勇卫.颈部血管超声检查粥样斑块对早期预防缺血性脑梗死的价值探讨[J].当代医学，2013，13（1）：90.

[6] Hayashi T，Kato Y，Nagoya H，et al.Prediction of ischemic stroke in patients with tissue-defined transient ischemic attack[J].Journal of stroke and cerebrovascular diseases：The official journal of National Stroke Association，2014，23（6）：1368-1373.

[7]王磊，隋秀芳.超声探查颈动脉粥样硬化斑块声学特征与脑梗死发生率的关系[J].安徽医学，2014，13（6）：831-832.

[8]游明瑶，刘琦，何珊，等.超声激发联合小剂量尿激酶治疗老年脑梗死建立侧支循环的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，35（6）：1496-1497.

[9] Wang W，Yu X D，Mo X，et al.Limb ischemic preconditioning attenuates cerebral ischemic injury in rat model[J].Perfusion，2014，29（3）：210-218.

[10]程令刚，何文，张红霞，等.脑梗死患者颈动脉斑块的超声实时弹性成像的研究[EB/OL].中华医学超声杂志（电子版），2015，15（7）：536-540.

[11]张黎军.超声对老年脑梗死患者颈部动脉斑块的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2015，15（9）：1007-1008，1026.

[12] Langhauser F，Kraft P，G?b E，et al.Blocking of α4 integrin does not protect from acute ischemic stroke in mice[J].Stroke：A Journal of Cerebral Circulation，2014，45（6）：1799-1806.endprint