磁共振诊断乳腺疾病的临床价值研究

管雪静+朱勇华+李媛

【摘要】 目的：探究磁共振对乳腺疾病的诊断价值，为患者的早期诊断寻找可靠依据。方法：选择笔者所在医院2013-2017年入院诊治的82例乳腺疾病患者为研究对象，所有患者均为疑似乳腺恶性疾病入院行磁共振检查，对乳腺良恶性病灶的形态学特征进行分析总结。结果：良恶性病变形态学比较，差异有统计学意义（P<0.01），良恶性病变不同早期强化率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：磁共振动态增强对于乳腺病变的诊断具有重要意义，若能结合病变形态学和早期强化率进行分析，能更好地提高疾病的鉴别诊断。

【关键词】 磁共振； 乳腺疾病； 诊断； 病变形态学

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0073-02

The Clinical Value Of MRI in the Diagnosis of Mammary Gland Disease/GUAN Xuejing，ZHU Yonghua，LI Yuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：73-74

【Abstract】 Objective：To explore the value of magnetic resonance imaging（MRI） in the diagnosis of mammary gland disease，in order to look for a reliable basis for patient's early diagnosis.Method：From 2013 to 2017 in our hospital 82 cases of mammary gland disease patients were selected as the research object.All patients were suspected breast malignant diseases，were in line of MRI，analyzed the morphological features of benign and malignant breast lesions.Result：The morphology of benign and malignant lesions had significant difference（P<0.01），benign and malignant lesions of different early intensive rate，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Dynamic enhanced MRI is of great significance for the diagnosis of breast lesions，combined pathological morphology and early strengthening rate can better improve the differential diagnosis of the disease.

【Key words】 MRI； Mammary gland disease； Diagnosis； Pathological morphology

First-authors address：Qujing City First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

乳腺癌是女性常见的一种肿瘤疾病，且近年来的发病率呈不断上升的趋势，对女性的健康与生活质量造成了严重的影响。有研究指出，乳腺癌的发病率不仅逐年上升，同时发病年龄也有逐渐年轻化的趋势[1]。影像学对于乳腺癌的检出具有重大的贡献，传统触诊无法发现较小的病灶，而影像学则能有效监测到微小病变，对于疾病的早诊断、早治疗，提高存活率具有重要意义[2-3]。磁共振是影像学检查中的一种检测手段，对于软组织的分别率高，且不受腺组织密度的影响，检查具有无辐射、无创、多方位、多系列诊断的特点，对于乳腺癌的检出敏感性更高[4]。本文回顾性分析了笔者所在医院82例乳腺疾病的磁共振诊断，现将其作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013-2017年入院诊治的82例乳腺疾病患者为研究对象，共94个病灶，所有患者入院后均行磁共振检查，且经外科手术及病理学组织检查确诊。年龄19～66岁，平均（45±6）岁；其中良性病变45例，共53个病灶，恶性37例，共41个病灶；良性病灶直径0.5～5.2 cm，平均（2.5±0.7）cm，恶性病灶直径0.7～3.2 cm，平均（2.0±0.5）cm。乳腺检查时避开孕期与经期。本次研究已经过笔者所在医院伦理委员会批准，且告知患者和家属并签署知情同意书。

1.2 检查方法

笔者所在医院使用的机器是德国西门子1.5T与3.0T，采用乳腺专用线圈。患者检查前嘱咐其将身上所有的金属、假牙取出，取平卧位，保持静息状态，检查过程中应当均匀呼吸，切勿深呼吸。检查时将双乳自然垂放于线圈洞穴内，并对双乳进行成像扫描。行T1WI平扫，并获取横断位，再次对双乳行T2WI平扫和脂肪抑制，并获取矢状位。动态增强则采用磁共振乳腺容积成像技术，在结束一次平扫后，将0.1 mmol/kg的对比剂Gd-DTPA注入，并进行连续横断位扫描，扫描时间为8 min左右，扫描结束后对图像进行处理及分析。

1.3 观察指标

对良性病灶与惡性病灶的影像学特征进行记录，包括病灶的数目、大小、形态、边界等，其中良性病变的影像学特征为：与周边组织的分界线清晰，且边界光环整齐，形状不规则，强度均匀；恶性病变的影像学特征为：与周边组织的分界不清，边界且光环呈锯齿状，形状为规则的椭圆形或圆形，强度不均匀[5-6]。记录良恶性病变不同早期强化率情况。endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺良恶性病灶形态学特征

良性病灶共53个，其中分界不清17个，分界清晰36个，形状为圆形36个，形状不规则7个；恶性病灶共41个，其中分界不清34个，分界清晰7个，形状为圆形8个，形状不规则33个；良恶性病变形态学比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 乳腺良恶性病变早期强化率比较

乳腺良性病变早期强化率<50% 14个（26.4%），显著高于恶性病变1个（2.4%），差异有统计学意义（P<0.01）；良性病变早期强化率50%～100% 22个（41.5%），显著高于恶性病变7个（17.1%），差异有统计学意义（P<0.05）；良性病变早期强化率>100% 17个（32.1%），显著低于恶性病变33个（80.5%），差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

随着影像学技术在国内的不断发展，对于疾病的诊断效果有着飞速的进步，尤其是高磁场的发展，包括高磁场、回波平面、乳腺表面线圈、脂肪抑制等多种技术[7-8]。再加上核磁共振检查具有无创性，其放射剂量低，所以对乳腺内部的结构可以更直观地进行观察，受到了患者及医务人员的青睐[9-12]。磁共振的优势主要表现为评估性强、内部异常显影率高、早期检出率高[13-16]。磁共振对乳腺疾病的诊断可以采用平扫、动态增强和弥散加权等方式进行，常规的磁共振影像学表现形态特点和信号强度本身就不同，所以对于乳腺疾病的诊断也较高，而经过动态增强，则能更清晰地观察到病变与周围组织的关系，再注入对比剂后还能获得血流动力学的数据，由此绘制出增强曲线，对检出敏感性具有重要贡献[17-20]。

本次研究中，笔者对85例乳腺疾病患者进行了检查，其中良性病灶53个（56.4%），恶性病灶41个（43.6%）。其种良性病变的病灶边界与形态和恶性病变较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同的早期强化率良性病变与恶性病变比较，差异也有统计学意义（P<0.01），这说明通过增强磁共振检查能更好地反映乳腺病灶的特征。

综上所述，磁共振动态增强对于乳腺病变的诊断具有重要意义，若能结合病变形态学和早期强化率进行分析，能更好地提高疾病的鉴别诊断。

参考文献

[1]赵军，杜焕旺，王巍巍，等.3.0TMRI诊断乳腺病变[J].河北医药，2014，9（19）：2988-2990.

[2]夏黎明.磁共振动态增强扫描对乳腺癌的诊断价值[J].中外医学研究，2014，12（4）：50-51.

[3]李萍，周云，黄岩，等.X线摄影超声及核磁共振检查对乳腺良恶性病变的诊断价值比较[J].河北医学，2016，22（11）：1821-1823.

[4]杨春霞，秦红风，吕艳丽，等.乳腺超声与X线BI-RADS分类单独及联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].中外医学研究，2015，13（18）：64-65.

[5]李贤华，王长生，崔洪涛，等.钼靶MRI动态增强序列及扩散加权序列诊断乳腺疾病的临床分析[J].浙江临床医学，2016，18（4）：745-746.

[6]林芝，彭小英，杨艳红，等.妇女乳腺磁共振检查的心理压力与护理对策[J].中外医学研究，2014，12（32）：91-92.

[7]王强.乳腺疾病影像学诊断的比较分析[J].中国社区医师，2014，30（32）：108，110.

[8]薛翔文，韦进军，黄欣，等.3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].中外医学研究，2016，14（14）：71-72.

[9]王威，张亮.3.0T磁共振与乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断方面的临床价值比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：212-213.

[10]潘兆春，袁永丰，刘红霞，等.磁共振检查在乳腺疾病诊断中的价值及技术要点[J].现代医学，2016（1）：72-76.

[11]李维，周旭洋，张文武，等.磁共振在乳腺良、恶性病变中的临床应用价值[J].中国医药指南，2014，12（18）：22-23.

[12]李维，宋玉印，徐秀月，等.磁共振多技术联合应用在乳腺良恶性病变中的临床应用价值[J].中国伤残医学，2013（11）：20-22.

[13]吕亚萍，兰庆茂，马雪梅，等.磁共振信号强度与动态增强诊断乳腺疾病的价值[J].广西医学，2012，34（8）：981-983.

[14]王薇，刘宇，韩涛，等.磁共振诊断乳腺疾病的临床价值研究[J].中国临床实用医学，2017，8（3）：84-86.

[15]李星玉.磁共振及超声对乳腺癌诊断价值的比较分析[J].中外医疗，2013，33（35）：170-171.

[16]李远章，黄杰灵，潘智越，等.超声与核磁共振对乳腺癌诊断价值的比较[J].中国基层医药，2013，20（10）：1504-1505.

[17]彭燕.彩色多普勒超声与MRI对乳腺癌的诊断价值比较[J].河北医药，2014，43（8）：1330-1333.

[18]李小康，徐熠琳，刘佩芳，等.乳腺MRI在X线检查乳腺阴性腋淋巴结转移癌阳性患者中的应用价值[J].中华放射学杂志，2011，45（4）：348-352.

[19]郭冬玲，高陽，牛广明，等.磁共振动态增强检查技术在乳腺疾病诊断中的价值分析[J].内蒙古医科大学学报，2014，56（2）：143-147.

[20]林志军，魏亚军，周灵辉，等.磁共振乳腺动态增强曲线在乳腺疾病诊断中的价值[J].现代医学影像学，2012，21（5）：281-283.endprint