热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的临床效果观察

黄海荣

【摘要】 目的：探讨分析热牙胶充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果对比观察。方法：抽选于2014年9月-2016年9月在笔者所在医院口腔科接收治疗的慢性牙髓炎及根尖周炎患者58例作为探讨对象进行回顾性分析，并根据患者使用不同的治疗方法将其分成观察组与对照组，每组29例。观察组患者使用热牙胶充填进行治疗，对照组使用冷牙胶侧方加压充填联合洁刮术联合甲硝唑治疗。治疗结束后，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后观察组与对照组患者GI、SBI及PD值均有下降趋势，但观察组患者下降值比较显著，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前后，观察组与对照组患者IL-1β水平均有所变化，相比对照组，观察组的变化比较明显，下降值优于对照组，两组患者的研究数据存在较大差距，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.10%，对照组为65.52%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：热牙胶充填运用于慢性牙髓炎及根尖周炎的临床治疗，其具有极高的临床应用价值，其疗效不仅非常优越，并且还能够有效改善患者的牙龈指数、龈沟出血指数及牙周袋深度，值得在慢性牙髓炎及根尖周炎临床治疗中推广应用。

【关键词】 热牙胶充填； 临床效果； 甲硝唑； 慢性牙髓炎； 根尖周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0043-02

牙髓病及根尖周炎属于口腔内科临床治疗中普遍见到两种疾病类型之一，这两种牙科疾病也是一种多发病，同时这两类疾病也是导致成年人牙齿缺失的重要因素。由于慢性牙髓炎及根尖周炎患者逐年增多，导致这两种疾病的临床就诊率呈直线上涨的趋势、疾病病发范围越来越广[1-2]。最近几年来，由于社会经济水平的提高，科学技术的到有效的发展，从而使根管预备器械跟随着科学技术不断进步和更新，其治疗技术也得到了相关人员的充分的重视，并使其快速发展与创新，为将来后期的充填打下了坚实的基础[3-4]。而目前，根据最新研究表示根管充填治疗在当今全球范围内属于医治各式各样具有不可复性的牙髓病及根尖周病的最佳选择医治手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机分配原则抽选于2014年9月-2016年9月在笔者所在医院科接收治疗的慢性牙髓炎以及根尖周炎患者58例作为探讨对象进行回顾性分析，并根据患者使用治疗方法的不同将其进行平均分组，分成观察组与对照组，每组29例。本次研究患者选进标准：主要是以前牙及前磨牙作为主，患者的根尖孔必须要完全发育成熟；患者的患牙不存在非常厉害的牙周组织病变，而且经过术前X片检验根管未发生无钙化；患者不能伴随系统性的严重病症，同时患者口腔清洁度要高，对于根管治疗术的承受能力强；本次研究患者要知情并且同意。观察组男15例，女14例，年龄20～70岁，平均（50.36±10.84）岁；对照组男16例，女13例，年龄21～69岁，平均（50.81±10.45）岁，两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者使用热牙胶充填进行治疗，而对照组选取冷牙胶侧方加压充填联合洁刮术联合甲硝唑治疗。

给予对照组患者使用冷牙胶侧方加压充填联合洁刮术+甲硝唑治疗进行医治，首先先查看说明，对说明内的内容比较掌握时，再根据说明里的操作步骤将根管糊剂调整好，可通过依据主尖的具体实际直径，选用比较适合的镍钛K锉，对根管壁实施涂抹封闭剂，通过选用标准适合的主牙胶尖，并且依照工作的实际长度，让其紧紧地缩在一起于根尖区，使用较少的封闭剂添加进根管内，并从上至下提拉、旋转工作长度，并采用25号或35号侧方加压器进行侧方加压，使得进入根管的实际深度减短到位于根管口2 mm左右的位置，紧接着采用垂直加压器迅速压实放置于根管口处的牙胶。最后可以按照传统的操作方法实施洁刮术，并将在100 g中含有22 g含量甲硝唑的甲硝唑棒加用于洁刮术上，并将其弄成小段，使用镊子将其置入病变组织袋内中去。

观察组使用热牙胶充填进行治疗，在对患牙进行手术治疗前，先利用摄X线片对全部患者进行检查，然后再根据患者牙齿实际情况，采取适合其治疗的医治方案。若患者的根管比较细小，可以使用Protaper镍钛机，通过采取器械冠向下法进行预备根管；若患者的根管比较粗大，可以使用不锈钢K锉，通过采取逐步后退法进行预备根管。对于根管预备时要求必须要尽最大的可能使根管现有的形态不发生变化。按照说明书的具体实施方法采用连续波热牙胶根管充填技术进行根充，最后采用碧兰糊剂进行封闭根管[5]。

1.3 观察指标

本次研究将两组患者临床治疗效果，并将SBI（出血指数）、GI（牙龈指数）及PD（牙周袋深度）变化情况、总有效率、IL-1β（白细胞介素）水平比较作为观察指标进行对比分析。

1.4 疗效判定标准

将患者的临床效果分为显效、有效、无效三个判断标准。患者所显现的临床症状全部消失，治疗结束后X线片检测患者根尖周组织全部康复为显效；患者所显现的临床症状有所改善，治疗结束后X线片检测患者根尖周组织明显康复为有效；患者临床症状未发生任何变化，治疗结束后X线片检测患者根尖周组织有加重迹象为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者显效率为68.97%，有效率为24.14%，无效率为6.90%，总有效率为93.10%；对照组患者显效率为44.83%，有效率为20.69%，无效率为34.48%，总有效率为65.52%。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 两组患者治疗后SBI、GI及PD比較

治疗后观察组患者SBI、GI及PD明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组IL-1β变化情况比较

治疗前两组患者IL-1β比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组IL-1β显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性牙髓炎及根尖周炎属于临床疾病主要常见的多发病，一般患者的临床可表现为牙周组织结构受损，牙周几乎没有附着，这两个因素均会导致患者发生牙齿松动、脱落等现象。对于治疗这两种疾病的主要关键是将根管内的感染物质彻底消除，从而使牙髓、根尖周病变快速康复[6-7]。目前对于慢性牙髓炎及根尖周炎的治疗有许多种方法。现今在我国范围内最常使用到的方法就是冷牙胶侧方加压充填技术+甲硝唑进行治疗，该方法具有操作过程比较简单、医疗花销成本低、患者比较容易接受等优点，但是其还是存在有一些问题，比如侧方加压效果差、对根管壁适应能力弱及填充物不均匀等[8]。而根据相关研究表示，热牙胶充填治疗方法是最近来被广泛推荐使用的治疗方式，其在冷牙胶侧方加压充填技术治疗优点的基础上，灵活运用流动效应，使得热牙胶填充根管的严密性相当高，并且其治疗效果非常显著[9-10]。另外，在本次研究中，观察组与对照组患者经过治疗后GI、SBI及PD值均有下降趋势，但观察组患者下降值比较显著，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后，观察组与对照组患者IL-1β水平均有所变化，观察组变化比较明显，下降值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.10%，对照组为65.52%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究数据进一步证明了热牙胶充填治疗的有效性。

综上所述，热牙胶充填运用于慢性牙髓炎及根尖周炎的治疗具有极高的应用价值，并且临床效果显著性高，能够有效降低牙龈指数、龈沟出血指数和牙周袋深度，值得在临床中推广使用。

参考文献

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