睡前用胰岛素的注意事项

韩咏霞

在长期使用磺脲类口服降糖药控制2型糖尿病的过程中，部分患者可出现耐药问题，导致磺脲类药物继发失效。这种情况下，在睡前加用1次胰岛素皮下注射进行强化治疗，可较好地解决夜间及黎明血糖波动问题。睡前加用胰岛素皮下注射有以下几条注意事项：

1.既往所用磺脲类药物可以不停，仍然按照以往用法按时服药。但要注意饮食调整，尤其是晚餐不宜太迟，宜在晚7时前进餐，切忌睡前2小时内加餐。

2.睡前加用的胰岛素以中效胰岛素为宜。中效胰岛素的作用高峰时间出现在给药后4～8小时，持续作用时间在14小时以上。这样，可以较好维持全天24小时血糖稳定，同时增强磺脲类药物疗效。

3.加用胰岛素强化治疗的最初3天，胰岛素的用药剂量要小一些，以防范低血糖。

4.加用胰岛素皮下注射期间要注意血糖监测，每日监测2～4次空腹血糖和1次睡前血糖，以空腹血糖维持在4～8毫摩/升为宜。

5.如果在睡前加用胰岛素皮下注射后，于后半夜或黎明醒来后有饥饿感或有出冷汗、心慌现象，要考虑可能为低血糖反应，应立即测血糖，而后喝些糖水，吃几块饼干，防止引起低血糖昏迷。同时在医生指导下适当减少第二天晚上的胰岛素用量，避免再次引发低血糖反应。