乳腺检查，选彩超还是钼靶

文/颜昕

乳腺钼靶和乳腺彩超是乳腺外科最常用、也最实用的两种检查方法。那么我们平常做检查的时候应该选择哪一个呢？还是两个都做比较稳妥呢？

乳腺钼靶

乳腺钼靶检查的应用是乳腺外科里程碑式的事件。由于钼靶的广泛应用，大量没有临床症状的早期乳腺癌被提前发现，乳腺癌的人群病死率也因此而大大降低。

钼靶检查对早期乳腺癌，尤其是不伴有肿块的乳腺癌具有独特的优势，它们在钼靶上仅表现为钙化点或局部结构扭曲。在临床上，钼靶是乳腺癌普查的重要手段，40岁以上妇女建议每年拍摄1次钼靶。

对确诊或怀疑乳腺癌的患者，双乳钼靶检查有助于发现多发的或双侧乳腺癌。良恶性疾病治疗后也需定期行钼靶检查。钼靶还可用于临床没有肿块的病灶（如钙化灶）的定位活检，在钼靶监视下，将定位导丝放置到病灶附近，术中根据导丝的位置将病灶准确切除，减小了创伤的同时捉高了诊断准确率。

钼靶检查的辐射剂量很低，35岁以下的妇女，由于乳腺组织致密，具有乳腺癌高发风险，一般建议每年行钼靶检查1次。

乳腺彩超

和钼靶相比，彩超检查没有放射性损伤，适合子任何人群，尤其是年轻妇女和妊娠期女性，可以多次检查。彩超检查对乳腺大部分良恶性疾病的诊断均具有一定的价值。彩超对乳腺囊肿的诊断具有独特的优势。对腋窝和锁骨上下淋巴结的检查也是彩超的强项。

有经验的彩超医生能够发现那些不可触及的微小肿瘤。在彩超引导下，对微小病灶进行穿刺定位或活检已经成为乳腺外科活检的一个重要手段，大大提高了准确率，降低了开放手术的数量，而很多这样的病灶在钼靶上是不显示或显示不清的。

目前，很多研究表明，由于亚洲女性的乳腺组织致密，且乳腺癌的发病年龄较西方人提前（欧美乳腺癌发病高峰在绝经后，乳腺组织萎缩菲薄，病灶在钼靶上显示更清楚；而亚洲人乳癌发病高峰在绝经前，40～45岁，乳腺组织致密，病灶在钼靶上显示效果欠佳），彩超在乳腺癌普查和诊断中显示出越来越重要的作用。还有一点要强调，由于其操作特点，彩超检查结果和机器及医生的经验有很大的关系，存在一定的漏诊率和误诊率（实际上，任何检查都是这样），这都是正常的。

因此，我们不能迷信检查，要将体检和这些辅助检查结合起来综合评价，还需要定期复查和随访。只有这样，才能提高早期乳腺癌的诊断率，从而进一步提高治疗效果，改善患者的预后。

早查乳腺癌：彩超+钼靶X光片最靠谱

一期乳腺癌5年生存率超过90%，二期80%，三期60%。因此，定期检查乳腺、早发现乳腺癌很有必要。

看形状、摸手感、挤溢液，乳房自检一直被推崇。但是，乳腺自检可行，但并不是关键性筛查方法。发现异常，还应尽早到医院检查。东方女性乳房较小、乳腺细密，应以彩超为主、钼靶为辅。40岁前每年都用彩超检查，40岁以后再加上钼靶X光照片。彩色彩超和钼靶X光照片都没发现问题的，可两三年后再用钼靶检查1次。