急诊内科治疗急性胰腺炎的效果分析

2018-01-26

中国卫生标准管理 2017年28期

急性胰腺炎指胰酶在胰腺内被激活后出现胰腺组织水肿的炎症反应，是一种常见的急腹症，其临床表现为发热、腹胀、恶心、急性腹痛等。特别是出血性坏死性胰腺炎可能出现休克、肠麻痹、黄疸与皮下血瘀等，严重威胁患者的生命安全[1]。当下，随着人们生活质量的改善，因暴饮暴食可引发急性胰腺炎，若治疗不及时可能出现胰腺脓肿、肾衰竭等并发症[2]。本研究对我院在2014年3月—2017年3月收治70例急性胰腺炎患者进行研究，部分给予急诊内科治疗，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年3月—2017年3月收治70例急性胰腺炎患者，经实验室检查胰腺酶增高，经B超检查胰腺增大；患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书。依据治疗方法的不同，将患者随机分为研究组与对照组，各35例。研究组中，男性17例，女性18例，年龄25～74岁，平均年龄（52.31±4.26）岁；胆源性胰腺炎24例，非胆源性胰腺炎11例；对照组中，男性19例，女性16例，年龄24～72岁，平均年龄（51.57±3.95）岁；胆源性胰腺炎25例，非胆源性胰腺炎10例；两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法进行治疗，具体为入院后，严密监视患者的生命体征，并禁食，对其胃部进行减压，将2 ml的乌司他丁与500 ml的生理盐水混匀后静脉注射，一天3次；同时口服奥美拉唑，一天2次，一次1片，该药物可抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜。若患者出现其他并发症，治疗效果不佳或出现急性肠梗阻，应及时进行手术治疗。研究组在常规治疗的基础上进行内科治疗，具体为纠正电解质，进行心脏监护，对患者腹部肠道进行营养支持，使用醋酸奥曲肽皮下注射，一次0.1 mg，一天2次；过滤腹腔血液，同时口服中药汤剂，其方剂组成为：柴胡12 g，丹参15 g，大黄、黄芩、白芍与芒硝各9 g，加水煮沸后温服，一天2次。

1.3 观察指标

（1）分析两组患者的临床效果，参考标准为[3]：治愈为患者的临床症状与体征已缓解，尿液与CT检查结果正常；显效为患者的临床症状与体征有改善，尿液与CT检查结果有所好转；有效为患者的临床症状与体征有改善；无效为患者的临床症状、体征与检查结果均没好转或出现恶化。有效为治愈、显效与有效之和。（2）分析两组患者血淀粉酶恢复正常的时间与腹痛消退时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行分析，患者的临床效果以率表示，采用χ2检验，患者血淀粉酶恢复正常的时间与腹痛消退时间以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组患者的临床效果

研究组的有效率为94.29%，高于对照组的82.86%，组间比较差异显著（χ2=4.17，P＜0.05），详情见表1。

2.2 分析两组患者血淀粉酶恢复正常的时间与腹痛消退时间

研究组的血淀粉酶恢复正常的时间与腹痛消退时间均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上的常见病与多发病，是因胰腺消化异常而出现的化学性炎症反应[4]。急性胰腺炎具有起病急，腹痛剧烈，常出现腹胀、恶心等[5]。急诊内科在常规治疗的基础上使用醋酸奥曲肽进行治疗，该药是一种抑制素类似物，与生长素具有类似的效果，其半衰期较长，生理活性较活跃，使胰腺相关酶与组织液的分泌量减少，保护胰腺细胞，修复胰腺功能，从而降低并发症的发生[6-7]。中药方剂中的柴胡可疏肝调气，丹参可活血养血，白芍有缓急止痛的效果，芒硝有减轻肠内毒素的效果；大黄的作用是对酶类活性抑制，可修复肠道黏膜；诸药合用，具有较好的消化湿热的作用[8-9]。本研究结果显示：研究组的有效率为94.29%，高于对照组的82.86%，组间比较差异显著（χ2=4.17，P＜0.05）；研究组的血淀粉酶恢复正常的时间与腹痛消退时间均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；可知，急性胰腺炎患者采用急诊内科治疗，临床效果显著，可缩短血淀粉酶恢复正常的时间与腹痛消退时间。