微创手术治疗脊柱创伤临床疗效观察

2018-01-25于国平

中国继续医学教育 2017年31期

于国平

随着现代化经济的快速发展，人们的生活节奏不断加快，造成脊柱创伤的各种外界因素越来越多，如人为击打、自然灾害、工伤事故、交通事故等。常见的脊柱创伤主要包括三种类型：神经结构损伤、骨损伤和软组织损伤[1]，病情非常危急并且复杂，直接威胁患者的生命安全，对患者身体的各项机能也造成严重影响。同时，一旦发生脊柱创伤多伴随各种复合伤、多发伤，引起多种并发症。当前，临床治疗脊柱创伤主要采用手术治疗方法，然而传统开放手术对患者身体的创伤较大，还容易引起患者脊柱肌肉萎缩[2]，术后并发症较多，严重者造成偏瘫，丧失正常的身体机能，给患者术后恢复带来很大困难。近年来，微创手术技术越来越成熟，在脊柱创伤治疗中运用微创手术的临床疗效非常明显，对此，本文选取我院于2016年5月-2017年5月收治的64例脊柱创伤患者为研究对象，观察其微创手术临床疗效，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年5月-2017年5月收治的64例脊柱创伤患者，按照1：1比例进行随机分配，分为微创手术组和传统手术组，各32例。微创手术组中，14例女性，18例男性，年龄21～56岁，平均年龄为（43.25±4.14）岁；传统手术组中，13例女性，19例男性，年龄22～57岁，平均年龄为（42.98±4.28）岁。通过对比两组患者性别、年龄等基本信息，可以发现两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 传统手术组对患者实施传统手术，患者保持俯卧位，全身麻醉，在脊柱正中位置行手术切口，将椎旁肌从紧贴骨膜位置剥离到小关节外侧缘，用拉钩撑开肌肉，充分暴露脊柱受损部位，在直视条件下植入钉棒，撑开骨折处完成复位。结合患者脊柱创伤实际病情，严重者采取全椎板开窗手术，对椎体后缘骨折采取椎体后缘处理系统实施复位[3]。做好术后护理，预防创口感染。

1.2.2 微创手术组对患者实施微创手术，患者保持俯卧位，全身麻醉，通过C臂机对椎弓根准确定位，在外侧缘位置行纵向切口，将最长肌和分裂肌有效分离，逐级扩张肌肉软组织，放置工作通道。充分暴露脊柱尾部、头部和峡部的乳状突，利用椎弓根探子拧入椎弓根螺钉，经皮植入塑形棒，撑开骨折处准确复位[4]。结合患者实际病情，严重者采取全椎板开窗手术，对椎体后缘骨折采取椎体后缘处理系统实施复位。做好术后护理，预防创口感染[5]。

1.3 观察指标

统计和分析患者手术的住院时间、术后活动时间、手术出血量、手术时间等手术相关指标以及手术并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件分析所得实验数据，采用（±s）表示正态计量资料，两组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标对比

微创手术组的住院时间、术后活动时间、手术出血量、手术时间明显低于传统手术组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 术后并发症情况对比

微创手术组的并发症发生率（6.25%）明显低于传统手术组的并发症发生率（25.00%），组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在社会主义经济蓬勃发展的大背景下，人们的生活条件明显改善，各地的交通工程、建筑项目等也快速发展，而人们受到的外界创伤也日益增多，特别是脊柱创伤，临床上常见的如脊柱软组织损伤、神经损伤、骨损伤等，一旦发生脊柱创伤，很容易引起其它的并发症，影响机体内部多种组织器官的正常机能，给患者的身体造成极大损害，使患者承受身体和心理的巨大痛苦。对于脊柱创伤患者来说，必须及早就医，及时治疗[6]。针对脊柱创伤，以往的临床治疗主要采用开放手术方式，然而这种传统开放手术在临床应用中存在诸多弊病，如手术出血量大、手术时间长、创伤面大、容易发生多种手术并发症、术后恢复缓慢等[7]，甚至会造成机体功能障碍，临床治疗效果不太理想。

随着医学科学技术的不断发展，微创技术的独特优势逐渐显现出来，并且微创技术在骨科手术领域中的应用，融合了计算机技术、可视化技术[8]，使得临床治疗手段更加多样化。微创手术在脊柱创伤的临床应用中，在很小的切口处就可以准备剥离肌肉，有效保障内环境的相对稳定，避免破坏脊柱周围组织器官，极大地降低手术对于患者脊柱的损伤，而且和传统开放手术相比，微创手术的手术出血量小、手术时间短、创伤面小，术后并发症发生率低，术后恢复较快。在本次研究中，选取我院于2016年5月-2017年5月收治的64例脊柱创伤患者，按照1：1比例进行随机分配，分为微创手术组和传统手术组，各32例。研究结果表明，微创手术组的住院时间、术后活动时间、手术出血量、手术时间明显低于传统手术组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。微创手术组的并发症发生率（6.25%）明显低于传统手术组的并发症发生率（25.00%），组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在脊柱创伤的临床治疗中，微创手术的疗效显著，手术高效安全，对患者机体损伤较小，术后恢复较快，值得在临床实践中应用与推广。