PBL教学在泌尿外科进修生腹腔镜教学中的应用效果评价

2018-01-25王忠臣孙玉朝

中国继续医学教育 2017年31期

王忠臣孙玉朝

当前随着医疗卫生技术的不断提升，对于医护人员的素质和能力提出了更高的要求。对于泌尿外科进修生腹腔镜教学而言，也应该及时根据形势变化创新教学方法，优化教学模式，进而全面提高教学成效[1]。传统的机械性授课模式往往都是由医师进行讲解和灌输，理论教学内容较多，实操教学环节较少，导致进修生理论应用能力不足，且缺乏主动探究意识。PBL教学模式是新形势提出的一种创新教学理念，通过以问题探究式方式进行教学，能够增强师生互动，提高学生自主解决问题的能力，近年来得到了广泛应用。本文对PBL教学在泌尿外科进修生腹腔镜教学中的应用效果进行了调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年9月-2016年11月来我院泌尿外科进修的医生中选取80人作为研究对象，采用随机法平均分成观察组和对照组两组[2]。两组进修生都是由我院专门成立的教学小组进行教学。观察组进修医生40人，其中高级职称/中级职称/初级职称人数分别为11人、19人、10人，年龄29～45岁，平均年龄（34.8±2.2）岁，工作年限从3～14年，平均工作年限为（5.6±2.1）年。对照组进修医生40人，其中高级职称/中级职称/初级职称人数分别为13人、18人、9人，年龄27～46岁，平均年龄（34.6±2.5）岁，工作年限从3～14年，平均工作年限为（5.7±2.2）年。两组学员在年龄、职称、工作年限等基础资料方面的差异均不明显，不具有统计学意义，可以进行比较分析（P＞0.05）。

1.2 教学方法

对照组采用常规的讲授式教学模式，由教师根据课程设计和要求开展理论讲解和实操演练，学生进行学习记录和观摩。观察组采用PBL教学模式[3]。首先由教师针对学生实际和教学目标要求进行教学课堂内容设计，精心选择教学案例，并准备相应的视频录像。随后将所有的学员进行小组划分，针对不同的案例提出具体的问题，教师引导学员带着问题开展资料搜集和讨论，学生自主准备资料，一周后进行汇报，随后开展集中组织讨论，共同研究问题，开展课题研究、案例解析，针对重点难点共同研究，探究问题背后的原因及具体的解决措施，形成系统解决方案，并由学生根据讨论成果进行记录、整理，提出新的问题[4]。最后由教师进行点评、总结、评价。培训周期为半年。

1.3 评价方法

针对教学效果采用问卷调查、理论知识考核和实操考核三种方式进行综合评价。其中问卷调查主要由学员进行自我评价，主要评价内容包括学习兴趣（30分）、学习能力（35分）、学习收获与提升（35分）等方面，满分分值为100分。理论知识考核主要是考核学员基础知识掌握能力，总分为100分，由专业小组测评人员进行评分[5]。实操考核主要是考核学员的专业技能操作水平，主要涉及操作规范性、顺畅性、衔接性以及处理危急突发事件的能力等方面，也是由专业小组进行评价，总分为100分。

1.4 统计学分析

采用专业统计软件SPSS 20.0对数据进行整理分析，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组两组进修生问卷调研结果分析

如下表1所示。统计分析结果可知，观察组学员在学习兴趣、学习能力、学习收获与提升等方面的自我测评得分远远高于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组和对照组两组进修生在理论知识测试和实践能力测评两方面的测评结果分析

如下表2所示。统计结果可知观察组在理论测评和实操能力测评两方面的得分比对照组高出很多，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前随着医疗技术的不断优化提升，从美国最先实施成功的腹腔镜肾切除术案例出现以来，泌尿外科腹腔镜技术得到了广泛推广和应用，开辟了泌尿外科微创手术的先河，具有重要的研究价值和现实意义[6]。随着该技术的不断深入研究，对于医生等方面的能力和素质要求越来越高，针对腹腔镜技术学习，在各大医疗系统得到了普遍认可并深入开展。对于进修生方面的培养，采用传统的单纯授课式和手术演示方式进行教学，学员由于基础功底存在差异，加上受到自身能力等方面的约束，很难全面激发学习兴趣，掌握关于腹腔镜手术的具体知识和实操情况，独立开展手术应用能力较差。PBL教学模式的提出，能够以问题为主导开展探究式教学，大大激发了学员的学习兴趣，并提升了自我解决问题的能力，增强了教学互动，提升了教学效果[7]。

针对PBL教学模式，主要优势为：一是在教师的引导下开展分组讨论，全面掌控教学进度，提高学员知识共享和自我探究能力。二是以问题为中心开展学习，并进行过程反馈和总结评价，能够让学员掌握更多的操作技能，提高知识向实践转化应用能力，提升了学习效果，更好地便于应用和实践，使学生不再单纯地依赖教师授课，自觉性、主动性和创造性等方面得到不同程度的提升和拓展。

当然PBL教学法对教师的要求较高，必须要针对教学现状和学员实际设置教学课程，加强与学生的互动和过程引导，在综合评价方面要从更深层次的高度进行分析，才能提高说服力。这也是未来需要认真探索和提升的地方[8]。通过此次调研可知，PBL教学在泌尿外科进修生腹腔镜教学中应用效果显著，值得进一步推广应用和发展。