母婴分离的高危妊娠产妇心理问题及护理干预

2018-01-25

中国继续医学教育 2017年33期

对于高危妊娠产妇而言，高危儿、难产儿的发生率较高，大多数新生儿出生后需转入重症监护病房，导致母婴分离[1]。母婴分离会对产妇产生不良心理应激，使其出现焦虑、抑郁等情绪，而此类负性情绪会致使乳汁分泌受影响，进一步加重产妇心理负担，引发产后抑郁[2]。因此，对于母婴分离的高危妊娠产妇，需明确其心理问题，并积极展开干预。本研究对86例母婴分离的高危妊娠产妇展开分组研究，在分析其心理问题的基础上，施予不同护理，现对照分析护理情况如下。

1 对象与方法

1.1 对象

于2015年1月—2017年9月在我院分娩后母婴分离的高危妊娠产妇选取68例，随机分为两组：对照组43例，孕周36～41周，平均（38.6±6.7）周，母婴分离时间3～7 d，平均（5.1±3.2）d；干预组43例，孕周36～42周，平均（38.7±6.5）周，母婴分离时间3～6 d，平均（4.9±3.1）d。86例产妇均接受剖宫产，已将存在严重产后并发症、合并身心疾病、新生儿死亡等产妇排除，两组产妇上述资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

1.2.1 产妇心理问题分析对产妇基本资料进行了解，如妊娠情况、家庭状况等，并了解新生儿情况，如孕周、出生情况、转入重症监护室原因等，依据此对产妇心理问题进行分析，明确具体心理问题及此问题出现的原因。

1.2.2 护理方法对照组产妇行常规护理，主要包括用药护理、饮食指导、健康宣教、乳房护理等。干预组施予全面护理：（1）情绪纠正方面的全程护理。母婴分离之后，产妇会进入心理的空窗期，心理情绪敏感、多变，精神处于空缺状态，情绪低落[3]。对此，护理人员应对产妇情绪状态进行观察，予以针对性的心理疏导，告知产妇新生儿进入重症监护室治疗的重要性，若有条件，帮助其对前往看望新生儿，使其心理得到一定安慰。同时，对于母婴分离的产妇，尽量将其转入无婴儿的病房中，回避心理应激源，并适当对音乐、视频等进行播放，使其注意力转移[4]。另外，护理人员应与产妇家属展开交流，指导家属多予以产妇关心、鼓励，使产妇亲情方面的空档得以弥补。（2）母婴互动方面的全程护理。护理人员应该全程关注新生儿动态，并反馈给产妇，在此过程中，可向产妇介绍本院新生儿治疗的相关知识，对积极的信号进行传递，使产妇顾虑得以消除[5]。另外，对于乳汁充足的产妇，可指导其将乳汁送至监护室给新生儿食用，以使产妇存在感提升。（3）乳房方面的全程护理。母婴分离期间，对产妇实施乳房护理可促进乳汁分泌，使母乳喂养率提高，使其负面情绪得以缓解[6]。首先，产妇分娩后0.5 h，护理人员可开始施予其乳房热敷（45℃），2 h/次，1次20 min。其次，对乳房实施按摩，顺时针沿乳腺管方向进行循环的按摩，一次5～10 min。最后，完成按摩后，手动挤奶，通过食指、拇指向胸壁挤压，重复挤压、放松操作，直至乳汁流出，3 h进行1次。

1.3 观察指标

（1）通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇护理前后的情绪状况展开评价，50分为分界值，得分越高，焦虑/抑郁情绪越严重[7]。（3）观察两组母乳喂养率。

1.4 统计学方法

研究所涉及数据处理软件为SPSS20.0，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组情绪状态

护理前，两组产妇SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，两组SAS、SDS评分比治疗前低，组间比较，干预组较低，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组母乳喂养率

干预组母乳喂养率为90.70%（39/43），对照组是70.09%（31/43），两组比较干预组较高，P＜0.05。

3 讨论

对于高危妊娠产妇而言，母婴分离是一种应激源，可使其产生负性心理情绪。母婴分离之后，产妇会受到一定打击，加之担忧新生儿状态，其情绪会处于焦虑、抑郁状态。研究[8]显示，产妇出现负性情绪之后，泌乳功能会受到影响，乳汁分泌减少，导致母乳喂养率降低，从而使产妇负性情绪加重。另外，高危妊娠产妇大多需接受剖宫产，产后若负性情绪严重，其睡眠、饮食会受影响，从而使产后顺利恢复受影响。因此，对于分泌后母婴分离的高危妊娠产妇，临床上需对其心理问题进行分析，明确心理问题出现的原因，基于此施予全程的护理，以使其情绪改善、母乳喂养率提升。

表1 两组情绪状态评分对比（±s；分）