哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响价值分析

吴菁菁

[摘要] 目的 分析哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响价值体会。方法 方便选取哮喘患者一共100例作为该文研究内容中的研究对象，收取时间为2015年1月—2017年1月，100例哮喘患者均实施糖皮质激素吸入治疗，通过对每位哮喘患者感知控制力进行调查，按照感知控制力进行分组，分为观察组（50例感知控制力水平较高）、对照组（50例感知控制力水平较较低），将两组患者治疗依从性以及生活质量评分进行对比。结果 观察组哮喘患者的治疗依从性94.00%（依从47例、不依从3例）高于对照组患者治疗依从性54.00%（χ2=20.790 0，P<0.05）；观察组哮喘患者情感领域（90.27±2.55）分、心理领域（90.75±1.68）分、社会领域（93.11±5.21）分以及独立生理能力（91.67±1.21）分高于对照组患者（t=18.210 7、38.293 2、10.468 1、37.341 4，P<0.05）。 结论 若患者哮喘感知控制力较低，易导致糖皮质激素吸入治疗依从性受到严重影响，而患者哮喘感知控制力较高，能显著提升患者糖皮质激素吸入治疗依从性。

[关键词] 哮喘；感知控制力；糖皮质激素吸入治疗依从性；影响

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（c）-0020-03

[Abstract] Objective To analyze the value of the perceived control ability of asthma patients on the compliance of glucocorticoid inhalation therapy. Methods Convenient select a total of 100 patients with asthma were selected as the selected subjects in this study. The Collection time is January 2015 to January 2017， 100 patients with asthma were treated with glucocorticoid inhalation. The perception control ability of asthma patients was investigated and grouped according to the perceptual control force. They were divided into a group of observation group （50 patients with higher level of perceived control power） and a group with control group （50 patients with lower level of perceived control）. Treatment adherence and quality of life scores were compared between the two groups. Results The treatment compliance of the asthmatic patients in the observation group was 94.00% （accompering 47 cases and not complying with 3 cases）. The treatment compliance was 54.00% higher than that of the control group （χ2=20.790 0，P<0.05）. The observation group had emotional aspects of asthma patients of （90.27±2.55）points， psychological field （90.75±1.68）points， social field （93.11±5.21）points and independent physiological ability （91.67±1.21）points were higher than the control group （t=18.210 7， 38.293 2， 10.684 1， 37.341 4，P<0.05）. Conclusion If the patient's asthma perception control is low， it is easy to cause glucocorticoid inhalation treatment compliance is seriously affected， and the patient's asthma perception control ability is higher， which can significantly improve the patient's glucocorticoid inhalation treatment compliance.

[Key words] Asthma； Sensory control； Glucocorticoid inhalation treatment compliance； Influence

研究顯示，哮喘也可以称作为支气管哮喘，为慢性气道炎症性疾病，近年来哮喘患病率和发病率呈现上升趋势，对人们生命安全易造成严重影响，相关研究显示，多数哮喘患者均实施药物治疗，糖皮质激素吸入治疗为哮喘患者治疗首选方式，但是患者由于治疗依从性不佳，从而导致哮喘情况控制不佳和复发情况发生，使糖皮质激素吸入治疗受到严重影响，而在临床研究中，发现哮喘患者感知控制力对哮喘控制水平以及治疗方面具有重要的意义，哮喘感知控制力主要是指每位哮喘患者对自身处理哮喘疾病的认知力，为心理因素，其中包括心理控制源、自我效能等多个方面[1]。因此，该院对2015年1月—2017年1月收治的100例哮喘患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取哮喘患者一共100例作为该文研究内容中的研究对象，100例哮喘患者均实施糖皮质激素吸入治疗，通过对每位哮喘患者感知控制力进行调查，按照感知控制力进行分组，分为观察组（50例感知控制力水平较高）、对照组（50例感知控制力水平较较低）。排除标准：①伴有胃病、心脏病等患者；②精神异常、认知障碍患者，③未经过该院医学伦理委员会批准和同意。纳入标准：①哮喘患者100例均签署知情同意书、患者知情且同意；②符合临床哮喘诊断标准，经过该院医学伦理委员会批准和同意。观察组50例：年龄在40～65岁之间，平均年龄均为（52.15±1.15）岁，哮喘患者性别：25例为女性、25例为男性。对照组50例：年龄在41～65岁之间，平均年龄均为（51.15±1.25）岁，哮喘患者性别：26例为女性、24例为男性。观察组、对照组两组哮喘患者平均年龄、性别大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对哮喘患者实施调查，调查方式：采用该院提供的资料问卷，其中包括疾病资料以及人口学特征，人口学特征包括哮喘患者文化程度、年龄、婚姻情况以及性别、人均月收入、医疗费用支付方式、吸烟情况等，而疾病资料包括疾病严重程度、家族史以及病程等内容，对每位哮喘患者进行哮喘感知控制力评估，其中包括3个维度，一共11个条目，其中习得无助感共有4个条目、自我效能感一共具有3个条目、心理控制源则具有4个条目，进行评分，包括完全同意以及完全不同意等内容，分值在11～55分之间，得分越高，则代表患者感知控制力越好，再根据哮喘感知控制力评估结果将100例哮喘患者分为对照组以及观察组。在实施调查过程中，护理人员应对每位哮喘患者讲解该次研究调查相关目的，取得哮喘患者同意后，方可进行调查与研究。一共发放100份哮喘感知控制力評估调查表，回收100份、哮喘感知控制力评估有效回收率为100.00%[2]。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组哮喘患者的治疗依从性。

治疗依从性：对观察组哮喘患者以及对照组哮喘患者进行用药依从性量表评分，总分在10～50分之间，用药依从性主要包括依从以及不依从两个方面，30～50分之间代表依从、29分以下代表不依从[3]。

对比对照组、观察组两组哮喘患者的生活质量评分，生活质量评分包括情感领域、心理领域、社会领域以及独立生理能力等4个方面内容，其中分值在0～100分之间，分数越高，代表患者情感领域、心理领域、社会领域以及独立生理能力越好，患者生活质量显著提升[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗依从性

观察组哮喘患者的治疗依从性94.00%（依从47例、不依从3例）高于对照组患者治疗依从性54.00%（χ2=20.790 0，P<0.05），见表1。

2.2 对比生活质量评分

护理前，观察组哮喘患者情感领域（60.11±1.01）分、心理领域（50.35±1.27）分、社会领域（55.45±1.61）分以及独立生理能力（65.45±2.01）分与对照组患者差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组哮喘患者情感领域（90.27±2.55）分、心理领域（90.75±1.68）分、社会领域（93.11±5.21）分以及独立生理能力（91.67±1.21）分高于对照组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

据医学研究显示，哮喘发病率近年来呈上升趋势，注意是由于T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等多种炎症细胞参与的炎症，以咳嗽、胸闷以及喘息作为临床症状，患者常在凌晨或者夜间发作，部分患者可自行缓解，而导致哮喘发病的因素十分复杂，该疾病为呼吸道慢性非特异性疾病，和临床其他慢性疾病治疗方式一样，均需要有效的自我管理和正确治疗方式，相关医学研究认为，哮喘感知控制力缺乏为患者控制自身哮喘管理的主要障碍，因此，该院对哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响价值体会进行分析和研究，探讨其的关联[5]。

哮喘感知控制力为心理变量，在个体生活中发挥着十分重要的行为、情绪和认知功能，能影响每位患者对哮喘的认知和态度，也能决定患者自身控制疾病的行为，护理人员应对每位哮喘患者健康教育和行为干预进行加强，提高每位哮喘患者自身控制能力，增强患者自身的信心，从而能显著提高哮喘患者的治疗依从性，增强哮喘患者自我管理能力。而心理控制源主要是指人们的心理认知，当哮喘患者认为自己具有控制某件事情的能力后，能体验到十分良好状态，从而付出行动，同时护理人员应注重哮喘患者自身心理护理，加强患者心理支持，减轻疾病给患者带来的应激，从而促进患者形成健康行为，提高患者对治疗的依从性。同时还需要加强哮喘患者心理认知方面，实施干预措施，例如行为辅导、心理辅导、健康教育等，改善每位哮喘患者感知控制水平，促进患者形成健康行为，能显著控制哮喘病情，减少发作情况。而根据研究结果显示，若哮喘患者感知控制力较低，不仅情感领域、心理领域、社会领域以及独立生理能力评分较低，同时治疗依从性也十分低，主要是由于哮喘的反复性、损害性以及长期性易对哮喘感知控制力造成影响，若感知控制力低，易导致患者治疗依从性不佳，影响患者哮喘患者自身治疗效果[6-7]。因此，在哮喘患者临床治疗以及护理过程中，应重视患者哮喘感知控制力水平，增进哮喘患者健康行为，能显著提高糖皮质激素吸入治疗依从性，促进哮喘患者康复。 刘淑敏等[8]学者在“运用微信对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的影响” 一文研究中，哮喘认知水平高患者的规范用药依从性93.2%显著高于对照组53.5%，其与该次研究数据大致相似，在该次研究中观察组哮喘患者的治疗依从性94.00%高于对照组患者治疗依从性54.00%，由此证明，哮喘认知水平高能显著提升患者的依从性。

综上所述，若患者哮喘感知控制力较低，易导致糖皮质激素吸入治疗依从性受到严重影响，而患者哮喘感知控制力较高，能显著提升患者糖皮质激素吸入治疗依从性，提高患者生活质量，改善患者预后。

[参考文献]

[1] 张冉，田庆秀，余丽君，等.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中华护理杂志，2015，50（1）：42-47.

[2] 周佳丽，张芬，杨丽，等.哮喘儿童吸入性糖皮质激素治疗依从性研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33（10）：787-790.

[3] 黎雪飞，华莉，黄莹，等.个性化健康教育对哮喘患儿生命质量及治疗依从性的影响[J].护理与康复，2014，13（7）：698-700.

[4] 马丽娟.家长参与式互动护理对哮喘患儿治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：909-911.

[5] 刘清华，陶静，胡慧颖，等.哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响[J].护理学杂志，2017，32（5）：27-31.

[6] 张婷， 杨晓芸， 刘淑敏，等. 互联网医疗对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响[J]. 哈尔滨医药， 2017， 37（2）：120-122.

[7] 郭增秀. 支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016，16（34）：58-59.

[8] 刘淑敏， 王秀丽， 蒋学锋，等. 运用微信对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的影响[J].护士进修杂志， 2015（19）：1737-1739.

（收稿日期：2018-07-26）