调Q开关激光治疗色素增加性皮肤病的效果分析

胡朋雨

(鄢陵县人民医院 皮肤科 河南 许昌 461200)

色素增加性皮肤病的常见类型主要有太田痣、咖啡斑、雀斑、色素痣、文身、文眉等，影响患者面部美观，诱发负性情绪，导致其生活与工作质量下降。既往对于色素增加性皮肤病主要以冷冻、磨削及植皮等手段进行治疗，易诱发术后色素异常或瘢痕形成，难以彻底消除对面部美观的影响[1]。调Q开关(Q开关Nd∶YAG)激光具有选择性破坏皮肤色素细胞与无创治疗的优势，以选择性光热作为理论基础，逐渐成为治疗色素增加性皮肤病的首选方案[2]。本研究选取120例色素增加性皮肤病患者作为研究对象，探究调Q开关激光治疗色素增加性皮肤病的临床效果及各疾病类型间效果的差异。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2016年1月鄢陵县人民医院收治的120例色素增加性皮肤病患者作为研究对象，均符合色素增加性皮肤病诊断标准[3]，根据疾病种类分为文身/文眉组(36例)、太田痣/褐青色斑组(25例)、雀斑/咖啡斑组(30例)、色素痣组(29例)。文身/文眉组男6例，女30例，年龄6～74岁，平均(43.8±14.3)岁。太田痣/褐青色斑组男2例，女23例，年龄5～70岁，平均(43.2±14.7)岁。雀斑/咖啡斑组男3例，女27例；年龄8～69岁，平均(43.1±14.1)岁。色素痣组男3例，女26例，年龄7～73岁，平均(43.5±14.5)岁。4组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法4组患者均接受调Q开关激光治疗，所用仪器为Q开关Nd∶YAG激光治疗仪，治疗前使用相机采集术区影像资料。术区皮肤涂擦质量浓度为2%的复方利多卡因乳膏，予以表面麻醉，对不能耐受激光的小儿实施无痛麻醉；术者佩戴激光护目镜，眼睑治疗时要求患者戴眼罩或者闭眼。太田痣/褐青色斑治疗参数为波长1 064 nm、频率1～5 Hz、能量密度为1.6～5.5 J/cm2、光斑直径3～4 mm；文身/文眉治疗参数为波长532 nm、频率1～5 Hz、能量密度0.8～2.8 J/cm2、光斑直径3～4 mm；雀斑/咖啡斑治疗参数为波长532 nm、频率1～5 Hz、能量密度1.2～1.8 J/cm2、光斑直径2～3 mm；色素斑治疗参数为波长1 064 nm、频率1～5 Hz、能量密度2.2～2.6 J/cm2、光斑直径3～4 mm。具体参数根据患者的年龄、色素深浅、皮肤质地、色素部位等确定，治疗结束后外涂表皮生长因子凝胶或红霉素眼膏，嘱其做好防晒，维持创面干燥与清洁。重复治疗间隔3～6个月，治疗完成后随访3个月。

1.3观察指标及疗效判定统计对比4组患者经调Q开关激光治疗的临床效果。疗效判定标准如下。①痊愈：治疗处色素完全或基本消失，或色素面积较治疗前降幅≥90%；②显效：治疗处色素明显变淡或面积降幅70%～90%；③有效：治疗出色素面积较治疗前降幅30%～70%；④无效：治疗处色素变化不明显，或面积较治疗前降幅不足30%[4]。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

2 结果

调Q开关激光治疗色素增加性皮肤病的总有效率为98.33%。色素痣组痊愈率高于文身/文眉组、太田痣/褐青色斑组、雀斑/咖啡斑组，差异有统计学意义(P<0.05)；4组患者总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 4组患者治疗效果比较(n，%)

注：与太田痣/褐青色斑组、文身/文眉组、雀斑/咖啡斑组比较，aP<0.05。

3 讨论

色素增加性皮肤病会对患者的面部美观与心理都会造成不同程度影响，选择科学高效的治疗方法对预后至关重要。传统治疗方案较多，效果并不理想，极易形成瘢痕，加重患者痛苦，患者满意度较低。近年来，激光疗法逐渐发展成熟，越来越多地应用于皮肤疾病的治疗。调Q开关激光治疗可高度集中输出能量，使能量叠加，然后快速单脉冲释放极大能量，所用仪器含有2种波长的激光，即532 nm与106 nm，高能脉冲选择性被黑色素吸收，分裂颗粒而达到消除黑色素的效果，通过黑色素细胞分解排出体外。

本研究结果显示，调Q开关激光治疗色素增加性皮肤病的总有效率为98.33%；色素痣组痊愈率高于文身/文眉组、太田痣/褐青色斑组、雀斑/咖啡斑组，差异有统计学意义(P<0.05)；4组患者总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该结果说明调Q开关激光治疗色素增加性皮肤病效果显著，在各疾病种类间治疗效果无明显差异，均可取得满意效果，在色素痣的治疗中具有突出优势。调Q开关激光治疗仪脉冲释放的时间很短，不易发生皮肤色基热弥散，可及时去除黑色素，同时可保护正常皮肤细胞，严格按照规范操作可避免瘢痕形成，确保美容效果。此外，调Q开关激光治疗仪含有532 nm与1 064 nm两种波长的激光。前者为黄绿色可见光，在皮肤细胞表面产生强烈漫反射与散射，不会刺激皮肤组织，无不可逆损伤；后者有较高的能量，在消除真皮细胞色素结构中作用较大，在黄褐斑、褐青色斑、太田痣等颜色与分布较深的色素增加性皮肤病治疗中效果较好，因该类疾病含有大量嗜黑素细胞与黑素颗粒，需较大能量作用才能将这些细胞或颗粒分解，便于排出体外[5]。

综上所述，调Q开关激光治疗色素增加性皮肤病效果显著，在治疗色素痣方面具有一定临床优势，值得临床推广应用。

[1] 左卫堂,胡建武,韦光伟,等.调Q-开关Nd：YAG激光治疗125例色素增加性皮肤病临床疗效观察[J].皮肤病与性病,2014,36(6):343-344.

[2] 陈光鹏.调Q开关激光治疗常见色素增加性皮肤病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4697-4698.

[3] 严芳,周炳荣,卢寅.Q开关Nd：YAG激光治疗面部色素增加性病变疗效分析[J].中国美容医学,2016,25(10):88-89.

[4] 马彦,冯文莉,杨静,等.调Q开关翠绿宝石激光治疗282例色素性皮肤病临床分析[J].中国药物与临床,2013,13(3):301-304.

[5] 张玉萍,朱文憬.调QNd：YAG激光治疗色素增多性皮肤病的护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):193-194.