通针治疗肩周炎的临床观察

袁学华

(北京通针医学研究院，北京 130000)

肩周炎又称漏肩风或冻结肩，严重影响中老年患者的工作和生活。笔者采用通针治疗肩周炎97例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共97例患者，其中男41例，女56例；年龄31～76岁；病程最短2个月，最长40年。本组所有患者均出现肩关节周围疼痛，5例伴有颈椎病，73例伴有不同程度功能障碍，3例出现手指或上臂麻木。

1.2 诊断标准[1]肩部疼痛，夜间加重；患肢抬举、外展、内收、后伸困难，疼痛加剧，活动受限；X片示肩关节未见异常，骨关节结构正常；排除其他原因引起的肩关节疼痛。

2 治疗方法

2.1 针具 采用自行设计发明专利针具(通针专利号201521139720.2)，通针系列中的圆通针(针长100～200 mm，直径1.6～1.8 mm，针头卵圆形)，锋通针(针长30～50 mm，直径1.6～1.8 mm，针头三面刃形)。

2.2 治疗点 根据患者的动作障碍，找出损伤的肌肉。外展受限：主动肌为冈上肌、三角肌；拮抗肌为肩胛提肌和菱形肌。搭肩受限：主动肌为三角肌前部肌束、胸大肌锁骨部肌束；拮抗肌为三角肌后部肌束、冈下肌、小圆肌、大圆肌、背阔肌。后伸摸背受限：主动肌为大圆肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、肱三头肌长头、三角肌后部肌束；拮抗肌为三角肌前部肌束、胸大肌、肱二头肌、喙肱肌。根据损伤的肌肉定点，外展受限：1点三角肌中部肌束肌腹，2点肩胛骨内上角；搭肩受限：1点三角肌前部肌束肌腹，2点三角肌后部肌束肌腹；后伸摸背受限：1点三角肌前部肌束肌腹，2点三角肌后部肌束肌腹。单侧病变选患侧，两侧病变选双侧。

2.3 方法 患者取坐位或侧卧位，根据病情选出1～3个点。龙胆紫做标记，常规消毒，0.5%利多卡因局部皮丘麻醉，锋通针开皮，选2号圆通针沿开口直刺进入皮下，将针放平与皮肤呈15°角，对损伤肌肉皮下浅深筋膜进行全方位疏通松解，以松为度。解除周围筋膜的紧张及对神经和血管的卡压，有效缓解麻、凉、胀、痛的临床症状，恢复动态平衡。3次为1个疗程，15 d治疗1次。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效评定标准。治愈：肩周疼痛消失，肩关节上举、外展、后伸正常；好转：肩周疼痛减轻，肩关节上举、外展、后伸范围增大；无效：症状、体征无明显改善。

3.2 结果 本组97例患者中治愈73例，好转21例，无效3例，总有效率为96.91%。

4 讨论

肩周炎好发于50岁左右的人群，女性多于男性，多见于体力劳动者。肩关节活动时疼痛，功能受限为其主要临床表现。针刀医学认为，肩周炎是一种典型的自我代偿性疾病，由于局部的一个病变点，人体就会发起自我保护和修复机制，限制肩关节的功能，使受损软组织得到休息和修复。但肩关节周围其他肌肉和滑液囊等组织的功能也因此而受限，长期在异常的解剖位置进行活动，从而导致肩关节周围的肌肉、韧带、滑囊进一步损伤，形成广泛的粘连、瘢痕，最终导致肩关节功能严重障碍，甚至引起关节强直。小的损伤经过自我修复和功能锻炼，部分肩周炎可以不治而愈。对于损伤程度较为严重，自我修复功能差的患者，肩关节周围的粘连、瘢痕就成为引起肩周炎发病的原因[2]。

圆通针针头卵圆，钝性剥离病变软组织，不会损伤神经和血管，疏通松解病变周围的粘连、挛缩和瘢痕及浅深筋膜，解除肌肉和韧带紧张，调整神经血管与周围组织的位置关系，解除对神经血管的卡压，改善局部的血液循环，消除无菌性炎症，恢复动态平衡，从而达到临床治愈的目的。通针术后，要注意局部保暖，加强功能锻炼。本观察表明，用通针治疗肩周炎是一种安全有效的方法，值得临床推广。

[1]孙树春，孙小镐.临床骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：314.

[2]吴绪平.针刀治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2012：79-80.