个性化护理干预对广泛子宫切除术后合并尿潴留的影响

李明霞

（丹东市妇女儿童医院手术室，辽宁 丹东 118000）

广泛子宫切除术在子宫恶性肿瘤的应用越来越广泛，该术式的手术范围较广，且手术过程中极易造成支配膀胱的副交感及交感神经的损伤，导致患者术后发生膀胱功能障碍，尿潴留是最常见的膀胱功能障碍。笔者旨在探讨个性化护理干预对广泛子宫切除术后合并尿潴留的影响，以期为行广泛子宫切除术患者的临床护理提供临床实践参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2015年1月至2017年5月在本院行广泛子宫切除术的165例患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则及随机数字表法将165例研究对象分为对照组（n=81例）和观察组（n=84例）。对照组中年龄30～70岁，平均（58.73±3.36）岁；肿瘤分型：腺癌25例，鳞癌56例；肿瘤分期：Ⅱa期39例，Ⅰb期42例。观察组中年龄30～70岁，平均（58.81±3.40）岁；肿瘤分型：腺癌26例，鳞癌58例；肿瘤分期：Ⅱa期41例，Ⅰb期43例。对照组及观察组的年龄、分型、肿瘤分期等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：对照组施以常规护理，根据医嘱予以常规护理配合。观察组施以个性化护理干预，具体如下：患者入院后积极与患者沟通交流，倾听患者的内心感受，帮助患者树立乐观积极的心态。手术前以通俗易懂的方式将疾病及手术的相关知识告知患者，以消除患者的焦虑、紧张情绪。告知患者手术过程中可能会产生不适反应，让患者做到心中有数。手术后指导患者进行缩肛运动、排尿中断等，手术后7 d以膀胱灌注方式锻炼患者的膀胱功能。在臀部肌肉和下肢肌肉放松的状态下收缩肛门括约肌和会阴肌肉，每次持续6～10 s，连续锻炼30～50次，每天于早、中、晚及睡前各练习一组。在排尿时，应尽量避免1次排净尿液，在排尿过程中排出一点后应中断，忍一下后继续排尿，排出一点后继续中断，以对逼尿肌和膀胱内外括约肌进行充分训练。每天对尿管进行1次灌洗，夜间持续引流，尿管置管3 d后患者有尿意时可拔除尿管，让患者自行排空膀胱。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的尿潴留发生率及残余尿量。在尿管拔出后6～7 h嘱咐患者自行排尿，同时予以床旁B超检查，以测定膀胱内残余尿量。尿潴留的判断标准：患者下腹部胀满，膀胱膨隆且充盈，有急迫尿意但无法自主排尿，且经过30 min的诱导仍无法排出判断为尿潴留。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组尿潴留发生率为30.86%（25/81），观察组尿潴留发生率为7.14%（6/84），经χ2检验，观察组的尿潴留发生率显著低于对照组，P＜0.05。对照组的残余尿量为（183.39±12.09）mL，观察组残余尿量为（102.28±6.64）mL，经t检验，观察组的残余尿量显著少于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

宫颈癌是一种十分常见的女性恶性肿瘤，广泛子宫切除术是治疗宫颈癌的常见术式。广泛子宫切除术在手术过程中需要对输尿管进行游离，而游离操作需要部分切除输尿管下端及膀胱的神经，有的患者甚至需要切除尿道和膀胱的交感和副交感神经，损伤了患者膀胱的传出及传入神经，影响了排尿功能[1]。除此之外，由于子宫及其韧带的切除导致膀胱后方没有支撑后发生后倾，更易发生尿潴留。行广泛子宫切除术后，部分患者会认为自己不再是一个完美的女人，从而出现焦虑、抑郁等心理，而这种不良心理会影响患者的交感神经和副交感神经功能，从而影响了患者的排尿功能[2]。因此，在手术过程中做好护理配合对改善患者的排尿功能，减少尿潴留具有十分重要的意义。本研究结果显示，观察组的尿潴留发生率显著低于对照组，残余尿量显著少于对照组，结果表明，个性护理干预在改善患者的排尿功能具有一定的优势。分析原因可能是由于在个性化护理干预中，首先将手术的相关知识详细的告知患者，让患者了解到术后可能发生尿潴留，让患者做好心理准备[3]。同时在手术后积极锻炼患者的膀胱功能，有效减少了尿潴留的发生。同时通过训练盆底肌，可提高尿道括约肌的功能，有利于促进膀胱功能的恢复，减少了残余尿量。

综上所述，在行广泛子宫切除术的患者中施以个性化护理干预，可有效减少术后尿潴留的发生。

[1]王淑芳,陈静,麦子青,等.针对性护理对广泛子宫切除术后合并尿潴留的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):907-908.

[2]刘光荣.护理干预对患者广泛子宫切除术后合并尿潴留的作用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,1999,20(12),3324.

[3]刘广丽,董文霞.护理干预对减少广泛子宫切除术后发生尿潴留的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,20(9),1524.