探讨中医挂线疗法治疗肛肠病的临床疗效

武玉杰

（辽宁省阜新市中医院，辽宁 阜新 123000）

肛肠疾病为临床高发病症，将对患者日常生活造成严重影响。我国中医在在治疗肛肠病上已具有较长历史，最早可追溯到明代。现今，该治疗方式依旧具有极为显著的效果。基于该治疗方式具有操作简单，对患者造成的创伤较小，且费用较低的特点，已成为临床对肛肠类病症的主要治疗方式[1]。随着临床医学的持续发展，将引流、异物刺激等机制融入到中医挂线治疗中，使得其治疗效果进一步得到提升。本次我院就主要对中医挂线疗法的实际效果进行探索，具体表现在以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院在2016年1～10月所收诊的肛肠病患者90例实施中医挂线治疗。本组患者由男性71例，女性19例组成，年龄在23～73岁，均值分布在（46.21±1.41）岁。入院后综合患者临床症状以及各类检测技术均确诊为肛肠病。在病症类型上，本组患者中存在肛瘘31例，高位脓肿29例，肛周脓肿30例。

1.2 方法：根据患者病症类型不同，采用不同的挂线方式，高位脓肿患者行切开挂线引流治疗，肛周脓肿患者行单纯挂线治疗，而肛瘘患者则按照挂线对口引流治疗。①单纯挂线治疗。于患者肛门附近做一长度约为1 cm切口，先将患处脓液完全排除，排脓时间维持在4 min左右。在排脓完成后，确定患者无深层感染后，则借助医用橡皮筋将病灶底部贯穿，挂线扎紧。因该挂线方式操作极为简单，为确保挂线效果，尽量采用慢性勒割的方式，实施剖开引流。②切开挂线引流。针对高位脓肿患者，需在患处中低位部位实施放射状切口。在最短时间内将脓液排尽。若患者出现排脓阻塞的情况，则需要结合患者患处感染情况借助手术器具辅助进行排脓。待各项操作完成后，于脓腔顶端将橡皮筋导入，挂线扎紧，并实施勒割引流。③挂线对口引流。对于肛瘘患者，因患处面积较大，应当按照挂线对口引流的方式进行治疗。于患者肛边缘部位实施切口，需尽量保证病灶组织的完整性，以免因病灶部位破坏加深感染。在切口形状上，需结合患者特点而异。同样，待脓液完全排除后，在术口边缘采用横向贯穿的方式导入橡皮筋，按照隧道式进行对口引流。④中医药线疗法。该环节使用的主要药物为巴豆、大黄、没药、血竭、乳香、地榆、亦墨，剂量均为15 g。首先将大黄、大戟、巴豆、黄柏、血竭、芜化用500 mL纯净水煎至100 mL后，将药渣除去，并将其余药物放入，同时放入7号丝线，将药液煎干后取出丝线，常温晾干后使用。

1.3 疗效评价指标[2]：结合患者恢复情况对治疗效果进行综合评定。若患处完全恢复，且肛肠功能恢复正常，无不良反应出现，则视为显效。若患处明显恢复，且肛肠功能有所恢复，基本不影响患者日常生活，则视为有效。若患处改善趋势，甚至病变面积扩大，严重影响到患者日常生活，则视为无效。

1.4 统计学方法[3]：本次研究中所有数据都使用SPSS19.0进行分析，按照（±s）对计量数据进行表示，以t进行检测，P＜0.05则表明数据间存在着较大差异，具备统计学意义。

2 结 果

在本次治疗中，治疗总有效率为96.67%（87/90），由显效患者60例，有效27例组成，综合疗效较为显著。在治疗前本组患者在肛管静息压为（16.43±1.98）kPa，治疗后为（12.09±1.06）kPa，治疗前直肠静息压为（3.87±0.21）kPa，治疗后为（2.19±1.21）kPa，治疗后明显低于治疗前，(P＜0.05，t=18.3326，t=13.9865)差异均具备统计学意义。

3 讨 论

中医挂线治疗现已成为治疗肛肠类病症的主要方式，其对于该类病症的有效性主要表现在以下几方面：①慢性勒割作用。在弹性收缩作用的帮助下，可使得药线具有手术刀的特点，将部位病变组织在压迫作用下，因缺血而坏死。通常，括约肌的分离操作和纤维化组织的修复操作是同时进行的，使得被分离后的肌肉段有支点进行支撑，实现对肌肉功能的保护。②在药线以及橡皮筋的刺激下，可导致病变组织出现炎性反应，增加其纤维化速度。可起到将括约肌断与邻近组织相粘连的作用。③挂线具备导线的作用，可达到引流的作用，将脓液及时排除体外，以免出现更深层感染。④以挂线作为标记，将内口与外口分开，对于简化手术以及后期创面护理均有重要作用[4]。

药线用于对肛肠类病症的治疗在我国已较长历史，药线挂线在具备常规挂线治疗的基本作用外，还具备有其他方面功效。包括祛腐，促进患处肌肉细胞生长的作用，同时能使得窦瘘纤维化管壁坏死的速度，加快肉芽生长的速度，帮助患者在短时间内康复。同时，在对应药物的作用下，包括大黄、黄柏、血竭、芜化等具备清热收湿、活血化瘀的作用，兼备对患处感染的预防作用。通过药线与患处直接接触的作用，可使得药物直接作用于患处，提升治疗效果。

结合临床多年的使用情况可以发现，中医挂线治疗肛肠病的主要优势在于，其操作过程十分简单，且费用较低。能实现对肛门括约肌功能的有效保护。考虑到肛周脓肿以及高位肛瘘患者手术中因括约肌切断而出现的失禁问题，挂线治疗可将肛管以及临近组织的损伤程度降至最低，以免出现肛门严重变形的症状。但需要注意的是，因结扎过程中会对患者造成剧烈疼痛感，在换药等操作时，患者多表现出不同程度抵触情绪。为确保治疗效果，增加患者与治疗操作的配合性，还需要对相关护理工作加以重视[5]。

在本次治疗中，对90例患者按照该疗法进行治疗，综合疗效较为显著，且实现对肛管静息压、直肠静息压两项肛门动力学指标的有效改善，可见该疗法在达到治疗效果的同时，可实现对肛门功能的有效改善，对于提升患者预后生活质量有着重要意义。

[1]智建文.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[D].北京:中国中医科学院,2008.

[2]蒙杏广.肛肠治疗中中医挂线疗法的临床研究进展[J].现代诊断与治疗,2013,24(9):1990-1992.

[3]胡桂枝.中医挂线疗法治疗肛肠病临床分析[J].光明中医,2012,27(6):1147-1148.

[4]鲁昌辉.中医挂线疗法治疗肛瘘疾病对肛肠动力学指标变化的影响研究[J].世界中西医结合杂志,2016,11(10):1409-1412.

[5]臧国栋.肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(16):220-221.