保留胸前神经和肋间臂神经乳腺癌手术的临床效果观察

霍 岩

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

乳腺癌是临床上较为常见的疾病，属于恶性肿瘤疾病，病变区域是乳房腺上皮组织，会对患者的生命健康以及生活质量造成严重影响[1-2]。目前临床上在治疗乳腺癌患者病情时主要应用乳腺癌根除术治疗，临床疗效较为理想。但是在给予乳腺癌患者淋巴结清除术会造成患者胸前神经和肋间臂神经严重损伤并最终造成胸肌萎缩，预后效果较差以及术后生存质量较差。为了进一步探究在乳腺癌手术患者治疗过程中应用保留胸前神经和肋间臂神经治疗的临床疗效，我院对54例患者进行了以下过程探究以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次探究对象需在我院2014年6月至2015年6月所收治的乳腺癌手术患者中选取，患者例数是54例，组别是2组，分组方法是抽签法，对照组中患者例数是27例，最高龄是65岁，最低龄是25岁，中位年龄为（45.01±3.25）岁，肿瘤位于左侧患者例数是10例，位于右侧的患者例数是17例；研究组中患者例数是27例，最高龄是66岁，最低龄是26岁，中位年龄为（44.98±4.02）岁，肿瘤位于左侧患者例数是11例，位于右侧的患者例数是16例。所有患者均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料（性别、年龄、病情等）进行对比分析，不存在显著性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法：给予2组患者乳腺癌改良根治术治疗。给予对照组患者常规治疗：将患者胸大肌牵开后切断胸小肌且全部清扫淋巴组群，不实施胸前神经和肋间臂神经保留；给予研究组患者胸前神经和肋间臂神经治疗：取一横斜切口，以背阔肌前缘腋窝下5 cm位置作为外侧并以第4肋间隙胸骨旁作为内侧，将皮瓣游离后清除乳腺腺体以及表层筋膜、脂肪组织等，将患者锁骨下、腋窝以及胸大小肌间淋巴组群进行完全清扫并在清扫时注意将胸前神经、肋间臂神经保留，其中肋间臂神经所在位置是前侧胸壁结合处，在进入患者腋窝后实施淋巴结清扫，并沿着肋间臂神经由内向外实施清扫操作并注意将该神经实施最大程度保留。

1.3 统计学处理：利用SPSS17.0软件分析本次参与探究的54例乳腺癌手术患者所有临床数据，用（均数±标准差）的形式表示2组患者手术时间对比结果，经t检验，P＜0.05，表示统计学意义存在；用率的形式表示2组患者的临床疗效对比结果，经χ2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 将2组患者实施对应性治疗且随访6～12个月后得出的临床疗效进行比照研究可发现存在显著性差异，详情如下：研究组患者中存在胸肌萎缩、腋窝疼痛、上臂麻木感、转移或复发患者例数分别是0例（0.00%）、1例（3.70%）、1例（3.70%）、0例（0.00%），临床总有效率是92.59%；对照组患者中存在胸肌萎缩、腋窝疼痛、上臂麻木感、转移或复发患者例数分别是1例（3.70%）、2例（7.40%）、2例（7.40%）、4例（14.81%），临床总有效率是66.66%。经过统计学检验得出χ2值是5.5941，P＜0.05，统计学意义存在。

2.2 将2组患者实施对应性治疗且随访6～12个月后得出的组间数据进行对比分析得出以下结论：研究组患者的手术时间是（81.54±5.75）min，对照组患者的手术时间是（69.21±4.56）min，经过统计学检验得出t值是8.7302，P＜0.05，统计学意义存在。

3 讨 论

乳腺癌作为女性恶性疾病会严重影响患者的生命健康以及生命安全，目前临床上对该疾病致病原因尚不存在准确定论，其发病率随着人们饮食结构的变化以及工作压力的增大呈现出逐年上升的趋势发展。目前，临床上在治疗乳腺癌患者病情时主要应用手术治疗，给予乳腺癌患者恰当术式可以显著改善患者预后以及促进患者身体恢复。据相关性临床实践研究证实，在乳腺癌手术中保留患者胸前神经和肋间臂神经可以有效避免患者发生胸大肌萎缩，对有效避免患者术后出现感觉异常也存在较为重要的临床作用[3-5]。

肋间臂神经作为一种纯感觉神经极易受损，分布在患者腋部皮肤以及上臂内侧，易出现感觉功能障碍，在给予乳腺癌患者乳腺癌改良式切除术中实施肋间臂神经保留的临床应用价值较高，可明显减少患者上臂皮肤感觉功能障碍并提高患者的生活质量。

临床上在实施乳腺癌手术中需要尽可能将患者的乳房外形保留并实现有效根除乳腺肿瘤的临床目的，在实施淋巴结清扫术时需要注意不要损伤肋间臂神经和胸前神经，若造成神经损伤会导致患者术后上臂内侧以及患侧腋窝出现持续性感觉障碍，还会导致患者出现麻木感、灼烧感以及刺痛感等，造成患者发生胸肌萎缩的情况并严重影响患者的预后效果，因此，临床上要求医护人员在实施改良乳腺癌根除术后最大限度缩小创伤并有效保留胸前神经和肋间臂神经从而保证患者预后效果良好，减少患者创伤以及增加身体美观性，可以有效促进患者肢体功能恢复[6-7]。本次探究中，研究组患者的胸肌萎缩率、腋窝疼痛率、上臂麻木感率、转移或复发率分别是0.00%、3.70%、3.70%、0.00%，手术时间是（81.54±5.75）min，显著性优于对照组。

综合以上结论得出，在乳腺癌手术患者治疗过程中应用保留胸前神经和肋间臂神经治疗的临床疗效较为显著，可显著降低患者的转移率或者复发率，显著改善患者的胸肌萎缩情况，值得临床推广。

[1]何嘉宾.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(1):73-74.

[2]丁梅,王增辉,刘雅静等.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(5):379-382.

[3]黄小娥,刘丽.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察[J].中国现代医生,2013,51(8):121-123.

[4]于晓强.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果观察[J].中国民康医学,2013,25(22):30.

[5]李红.保留胸前神经和肋间臂神经对乳腺癌手术疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(21):109-110.

[6]周晶晶.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果探究[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):745-747.

[7]高隆健.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床观察[J].大家健康(下旬版),2014,8(1):26-27.