经尿道等离子双极前列腺切除术在大体积前列腺增生患者临床治疗中的应用

白天祥 李允明 宁永峰 杨 鑫 王 刚 金玉樑

（1 辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200；2 武警8610部队医院，辽宁 盘锦 124010）

经尿道等离子双极前列腺切除术是一种新型的手术方法，研究表明，使用这种手术方法治疗大体积前列腺增生患者，具有较为显著的作用效果，与传统的手术方法进行比较，患者手术中的出血量以及手术后恢复所需时间均明显减少，治疗效果方面也明显较高[1]。本次选取了一定数量的患者进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取材于近2年（2015年1月至2017年2月）来我院治疗大体积前列腺增生疾病的患者，数量为80例，将选取的患者平均分为两组，传统手术方法治疗（对照组）这组患者的年龄在58岁以上、75岁以下，中值为（68.6±6.4）岁，患者的病程时间范围在4个月以上、11年以下，中值（4.45±1.02）年，前列腺的体积范围在81 g上、145 g以下，观察组患者采用经尿道等离子双极前列腺切除术治疗，这组患者的年龄在57岁以上、76岁以下，中值为（69.1±5.8）岁，患者的病程时间范围在5个月以上、11年以下，中值（5.84±1.92）年，前列腺的体积范围在80 g以上、146 g以下，两组患者在各项临床资料上没有明显的差异存在，能够进行比较P＞0.05。

1.2 方法：患者在入院时均接受常规的检查以及控制血压血糖等治疗，然后将选取的患者平均分为两组，对照组采用传统开放手术方式，耻骨上经膀胱将增生的前列腺组织完全切除，留置三腔气囊导尿管冲洗膀胱并引流尿液，术后10 d拔除尿管。观察组患者采用经尿道等离子双极前列腺切除术治疗，使用美国佳乐等离子电切系统进行手术，电凝功率电切功率分别为80 W和160 W，使用生理盐水进行灌洗[2]。切除手术开始前，需要使用电切镜观察患者前列腺的情况，掌握前列腺的增生情况以及尿道的情况，如果患者合并膀胱结石，首先需要对膀胱结石处理。采用分段切割法将增生的前列腺组织完全切除，注意边切边止血，结束前吸净膀胱内切碎组织及血块，彻底止血，再次检查有无副损伤，留置三腔气囊导尿管，牵引固定冲洗膀胱并引流尿液，术后第2天即可拔出导尿管。

1.3 观察指标：在治疗过程中观察并记录患者完成手术所需时间、手术中的出血情况以及患者手术后所需住院治疗时间等指标。最后使用生活质量评分量表（QOL）对患者手术治疗结束后6个月的生活质量进行评分，评分越高表明患者的生活水平越高。

1.4 统计学方法：本次研究过程中，与两组患者有关各方面数据都借助SPSS19.0实施处理，按照百分数表示计数数据，并通过卡方加以检测，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两种治疗方法下患者的各项观察指标情况比较：其中观察组患者手术中的出血量为（204.3±65.4）mL，对照组患者手术中的出血量为（278.6±72.6）mL，t=4.809，P=0.000；观察组患者手术后所需住院治疗时间为（5.3±1.1）d，对照组患者手术后所需住院治疗时间为（11.4±3.2）d，t=11.401，P=0.000；观察组患者完成手术所需时间与对照组进行比较则明显较长（P＜0.05）。

2.2 两种治疗方法下患者的QOL评分情况比较：手术后6个月的随访调查结果显示，其中观察组患者的QOL评分为（19.2±0.8）分，对照组患者的QOL评分为（13.1±0.6）分，t=38.580，P=0.000。

3 讨 论

前列腺增生是一种较为常见的泌尿科疾病，长期受到这种疾病的危害，患者的后尿道会明显延长，尿道阻力增加，随着病情的发展，患者膀胱内的压力会明显提高，会给患者的日常生活带来较大的负面影响[3]。这种疾病主要通过手术方法进行，手术治疗方法能够明显改善患者的临床症状，但是传统手术治疗会给患者的身体造成较大伤害，手术治疗中出血量较多，手术后需要较长的时间来恢复。随着医疗技术的发展，微创手术得到大多患者的认可及使用，微创手术中使用生理盐水冲洗，能够保证患者机体电解质的稳定性，提高患者手术中的耐受性，另一方面其创伤较小，手术后恢复时间减少，具有较为显著的作用效果[4]。本次选取了一定数量的患者，采用经尿道等离子双极前列腺切除术，与传统手术治疗方法进行比较，患者手术中的出血量明显减少，手术后所需住院治疗时间也明显减少，在完成手术后的半年内进行随访调查，发现患者的生活质量评分也明显提高，具有较为显著的应用价值，值得推广。

[1]纪必磊,刘小丽,张晶,等.经尿道等离子双极前列腺切除术治疗大体积前列腺增生的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(10):69-71.

[2]李永灿,苏志强.经尿道等离子双极前列腺切除术在大体积前列腺增生治疗中的应用价值探究[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):78-79.

[3]何京伟,谢军,陈光耀,等.经尿道等离子双极前列腺切除术与前列腺电切术的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2013,7(4):302-304.

[4]潘亚娟.经尿道等离子双极前列腺切除术的手术配合[J].吉林医学,2013,34(26):5519-5520.