关节镜清理术配合中药超声导入治疗膝骨性关节炎的疗效观察

朱月华+丁德刚+朱余龙

[摘要] 目的 对膝骨性关节炎患者治疗中联合实施中药超声导入方案以及关节镜清理方案的价值进行评估。方法 从2015年1月—2016年12月间进入该院骨科的膝骨性关节炎患者中，随机抽取出100例进行该次研究，随机分组：常规组50例实施关节镜清理术方案，而治疗组50例则联合实施中药超声导入方案，对2组中Lysholm分数、VAS分数进行记录。 结果 术后30 d，常规组Lysholm分数（63.28±2.00）分，术后90 d为（67.99±2.17）分，术后180 d为（73.00±2.19）分，比治疗组低（P<0.05）；术后30 d，常规组VAS分数是（3.77±1.13）分，术后90 d为（3.31±0.58）分，术后180 d为（3.06±0.68）分，比治疗组高（P<0.05）。 结论 对于患有膝骨性关节炎的患者，选择联合实施中药超声导入方案以及关节镜清理方案效果显著，可推广。

[关键词] 骨科；膝骨性关节炎；关节镜清理术方案；中药超声导入方案；Lysholm分数

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0173-03

Efficacy of Arthroscopic Cleaning Combined with Traditional Chinese Medicine Sonophoresis in the Treatment of Knee Osteoarthritis

ZHU Yue-hua， DING De-gang， ZHU Yu-long

Department of Orthopedic and Traumatic， Sheyang County Peoples Hospital， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the value of the combination of ultrasound in the treatment of arthritis in patients with osteoarthritis of the knee and the value of the arthroscopic treatment program. Methods 100 patients with knee osteoarthritis from January 2015 to December 2016 in this hospital were randome selected and randomly divided into the normal group of 50 cases of the implementation of arthroscopy cleaning solution， and the treatment group of 50 cases of joint implementation of traditional Chinese medicine sonophoresis plan， the Lysholm score and VAS score in the two groups were recorded. Results The Lysholm score in the normal group was （63.28±2.00）points of 30 days after surgery， and the postoperative period of 90 d was（67.99±2.17）points， and the postoperative 180 days was （73.00±2.19）points， lower than those in the treatment group（P<0.05）. On the 30 d after surgery， the VAS score in the normal group was（3.77±1.13）points， and the postoperative period of 90 d was（3.31±0.58）points， and 180 d was（3.06±0.68）points， higher than the treatment group（P<0.05）. Conclusion For patients with knee osteoarthritis， the effect of the joint implementation of the traditional Chinese medicine sonophoresis scheme and the joint mirror cleaning scheme can be promoted.

[Key words] Orthopedic； Knee osteoarthritis； Arthroscopic cleaning scheme； Traditional Chinese medicine sonophoresis scheme； Lysholm scores

對于膝骨性关节炎患者而言，手术是重要的治疗方法，其中关节镜清理方案效果突出，但是该治疗方案却可能使患者出现疼痛问题，导致其疗效受到影响，所以还要联合中医方案治疗，并且实施中药超声导入方案，以确保患者手术效果，改善其疼痛程度[1]。为评价中药超声导入方案以及关节镜清理方案联合实施的价值，随机抽选100例于2015年1月—2016年12月间进入该院骨科的膝骨性关节炎患者，期待提升其效果，缓解疼痛状况，现报道如下。endprint

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取进入该院骨科诊治的膝骨性关节炎患者中，随机抽取出100例进行该次研究，随机分组。常规组50例，21例（42.00%）男及29例（58.00%）女；年龄45～57岁，中位值（52.3±0.26）岁。治疗组50例，19例（38.00%）男及31例（62.00%）女；年龄47～60岁，中位值（53.3±0.73）岁，2组膝骨性关节炎患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组50例实施关节镜清理术方案：①行全麻，关节镜选择卡尔斯托斯内窥镜，型号是NDS-26寸。②明确患者膝关节组织后，选择其前外侧以及前内侧，设作手术入路，并对患者滑膜组织增生情况游离体情况以及软骨变性情况等进行检查，并对其增生的滑膜组织进行清除。③对患者游离体组织有效摘要后，对其半月板组织进行合理修整，并对其骨赘成分有效清理，再对其软骨组织予以剥脱。④对患者关节面有效修整后，还需明确其紧张行的髌骨组织，并对其支持带进行修整，予以止血措施后，及时清洁关节腔，对其实施加压包扎操作。

治疗组50例在关节镜清理手术方案的基础上联合实施中药超声导入方案：①超声器材选择超声中频导药仪，型号是MC-TD-01。②术后3 d起，明确患者患膝的内膝眼组织、外膝眼组织，用三七皂苷注射液对药塾进行浸湿后，放置于导药仪的正极位置，给予患者超声导入。③对导药仪参数合理调整，以患者承受性为标准对其进行调整，确保患者出现轻微的刺痛感以及温热感即可，中药超声导入方案以30 min/次为标准，1次/d，连续治疗30 d。

1.3 观察指标

①Lysholm分数。通过Lysholm表来对患者膝关节组织的功能展开评定，得分越高，则膝关节功能越好[2]。②VAS分数。通过VAS表来对患者疼痛状况展开评定，得分越高，则疼痛越激烈[3]。

1.4 统计方法

将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS 19.0统计学软件实现统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组患者的Lysholm分数

2组患者接受治疗前，其Lysholm分数比较差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后，2组患者Lysholm分数都改善，且治疗组患者分数更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后2组患者的VAS分数

2组患者接受治疗前，其VAS分数比较差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗后，2组患者VAS分数都改善，且治疗组患者分数更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

陆小龙等[4]表明，骨性关节炎属于骨科常见慢性关节疾病的一种，主要特点是关节的软骨被破坏或变形、骨质增生等，此病多发于中老年人中，而在发病部位方面，此病则通常于膝关节处发生。一般而言，当患者膝关节组织出现骨性关节炎后，其骨关节组织的软骨就可能被磨损，使关节面的平滑度受影響，需及时性治疗[5]。对于发生在膝关节组织处的骨性关节炎患者而言，常见的表现是膝部有肿痛、麻木等出现，初期时的疼痛状况具有偶然发作性，而后期时则可发展为持续性，并使患者膝关节正常的功能受到影响，而选择关节镜清理术方案，通过对其关节腔组织进行充分，在有效清除病人肥大状的增生滑膜组织的基础上，对其游离体组织以及软骨碎骨组织进行清除，并且合理修整几日半月板组织，可使其膝关节组织的功能状况缓解。

但是，关节镜清理术方案可能会有疼痛问题出现，所以部分医师还强调加行中医方案。在中医理论中，膝骨性关节炎被纳入到“痹证”的范畴中，引发原因主要是风寒入侵以及风热入侵等方面，所以其治疗应该从“祛风除湿”“活血化瘀”等方面入手，选择用药三七皂苷注射液，并以超声导入形式给药，效果突出[6]。三七皂苷注射液中包含大量中药三七，该药材除了能够止痛外，在活血化瘀方面作用突出，通过对患者凝血机制进行调节，再实施超声导入方案，使中药被皮肤吸收，确保药物直接作用于患者患处，可对其血管组织进行扩张，对全身血液、淋巴组织的循环能力进行促进，确保其肌肉达到放松状态，从而有效控制肌张力，除了能使患者膝关节组织的功能状况改善外，还能使其疼痛状况缓解。该次对2组患者治疗后，术后30 d、术后90 d、术后180 d，治疗组Lysholm分数分别是（79.11±1.27）分、（80.56±2.27）分及（85.77±3.50）分，优于常规组（P<0.05）。此外，术后30 d、术后90 d、术后180 d，治疗组VAS分数是（3.11±0.65）分、（2.90±0.41）分及（2.70±0.41）分，同样优于常规组（P<0.05），该结果满足谢学然等人[7-8]观点（术后30 d、术后90 d、术后180 d，对照组VAS分数（3.45±1.12）分、（3.22±0.67）分及（2.93±0.78）分，研究组是（3.29±0.71）分、（3.00±0.51）分和（2.87±0.56）分。

综上所述，对于患有膝骨性关节炎的患者，选择联合实施中药超声导入方案以及关节镜清理方案效果显著，除了可使病人膝关节组织的功能及时改善外，还能使其膝关节组织的疼痛状况缓解，所以可推广。

[参考文献]

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[7] 谢学然，朱培丽，乔源鑫，等.腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗中老年膝关节骨关节炎的临床疗效[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（4）：217-221.

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（收稿日期：2017-07-27）endprint