硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的临床疗效分析

吕剑+唐良法+刘澄英

[摘要] 目的 分析硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的临床效果。方法 方便选取来该院就医的支气管扩张伴咯血患者60例、（2015年1月—2017年1月）作为该次研究的对象，通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组，每组30例，分别给予硝酸甘油、垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，对比2组患者治疗效果、咯血时间、总咯血量、不良反应发生情况的差异性。结果 观察组患者的治疗总有效例数为28例、咯血时间为（7.20±1.11）d、总咯血量为（521.54±128.69）mL、不良反应发生例数为4例，其结果与对照组患者的结果相对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硝酸甘油联合垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血疾病具有一定的应用价值，可稳定患者病情，减少咯血量，效果显著，可推广。

[关键词] 硝酸甘油；垂体后叶素；支气管扩张；咯血；临床疗效

[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0142-03

Clinical Analysis of Nitroglycerin and Pituitrin in the Treatment of Bronchiectasis with Hemoptysis

LYU Jian， TANG Liang-fa， LIU Cheng-ying

Department of Respiratory Medicine， Jiangyin Peoples Hospital， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of nitroglycerin and pituitrin on bronchodilator with hemoptysis. Methods 60 patients with bronchiectasis and hemoptysis from January 22nd， 2015 to January 23rd， 2017 were selected as the subjects of this study， and were divided into two groups by dynamic randomized single-double grouping method， with 30 cases in each group， and was respectively given nitroglycerin， pituitrin combined with nitroglycerin treatment， and then the treatment effect， hemoptysis time， total hemoptysis， adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective number of patients in the observation group was 28， the hemoptysis time was（7.20±1.11）d， the total hemoptysis was（521.54±128.69）mL and the number of adverse reaction cases was 4， which was significantly different from those in the control group（P<0.05）. Conclusion Nitroglycerin combined with pituitrin has a certain value in the treatment of bronchiectasis with hemoptysis. It can stabilize the condition of the patients and reduce the amount of hemoptysis. The effect is remarkable and can be generalized.

[Key words] Nitroglycerin； Pituitrin； Bronchiectasis； Hemoptysis； Clinical efficacy

支气管扩张伴咯血是一种常见疾病，主要是指支气管以及周身肺部组织出现慢性或化脓性炎症，从而导致组织遭受到破坏，较为常见的临床症状为咯血，而咯血主要是指患者喉部以下的气道、消化道等部位出现出血的现象[1]，是临床中一种较为常见的危急重症，在经过临床确诊后不及时进行敢于治疗，很有可能会导致患者的气道出现阻塞的现象，从而严重威胁到患者的生命安全。因此，针对其需要采取适当的方法进行治疗，从而達到稳定患者病情的作用[2]。该文研究主要针对支气管扩张伴咯血患者60例、（2015年1月—2017年1月）分别实施不同方法进行治疗，对比2组患者结果的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就医的支气管扩张伴咯血患者60例作为该次研究的对象，通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组。纳入标准：①知情了解该次研究目的以及意义且当面签署同意书；②经过临床确诊为支气管扩张伴咯血疾病；排除标准：①伴有心力衰竭等严重全身性疾病；②患有其他急性慢性疾病；③沟通障碍；④临床资料不全。对照组：男性与女性之比为20：10，年龄上限为77岁，下限为46岁，平均年龄值为（62.38±3.45）岁；观察组：男性与女性之比为19：11，年龄上限为78岁，下限为47岁，平均年龄值为（62.41±3.71）岁。将2组患者的各项资料进行对比，数据之间差异无统计学意义（P>0.05），可对比。endprint

1.2 方法

对照组采用垂体后叶素治疗：在第1次治疗的时候，将10U垂体后叶素（国药准字 H12020786）与20 mL生理盐水进行融合，之后对患者实施推注治疗，在治疗的时候，还需要采用18U垂体后叶素与500 mL生理盐水融合进行静脉滴注。观察组采用硝酸甘油联合垂体后叶素治疗：将10 mg硝酸甘油（国药准字H20058649）与250 mL生理盐水进行融合，之后进行静脉滴注治疗，垂体后叶素治疗方法与对照组相同。2组患者均治疗1周。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗效果、咯血时间、总咯血量、不良反应发生情况的差异性。治疗效果：分为显效、有效、无效3个指标，其中，显效表示在治疗后，患者的临床症状已经消失，且患者的咯血情况在48 h内停止；有效表示在治疗后，患者的临床症状逐渐消失，且患者在48 h之内依旧存在较少的咯血情况；无效表示在治疗后，患者的临床症状与治疗前相同，且咯血症状依旧存在。不良反应发生情况：心悸、头晕、腹泻、高血压等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计，其中计量资料、计数资料表示为（x±s）和[n（%）]的形式，分别进行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗总有效例数为28例，其结果明显高于对照组患者的结果，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 咯血时间、总咯血量

观察组患者的咯血时间、总咯血量与对照组患者的结果相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

在不良反应中，观察组患者有2例出现心悸现象，1例出现头晕现象，1例出现高血压等情况；对照组患者中，出现心悸、头晕、腹泻、高血压不良反应的患者分别有3例、2例、3例、4例。2组患者的不良反应发生总例数相对比，差异有统计学意义（χ2=5.454 5，P=0.019 5）。

3 讨论

支气管扩张伴咯血是一种急症，发病率较高，会造成患者出现窒息、失血性休克的情况，如果经过临床确诊后并未进行适当的治疗干预，甚至可能会威胁患者的生命安全，缩短患者的生命期限[3]。因此，选择恰当的方法对其进行治疗已经迫在眉睫，该文研究笔者主要针对支气管扩张伴咯血患者分别实施不同方法进行治疗，对比效果的差异性。

相关临床资料表示[4]，针对支气管扩张伴咯血疾病需要寻找一种安全性较高、能够有效起到止血效果的药物，而随着社会的逐渐发展、医生们的不断研究，针对支气管扩张伴咯血疾病逐渐采用垂体后叶素进行治疗，垂体后叶素是一种较为显著的止血药物，能够减轻患者的血管收缩情况，还能够直接作用于血管平滑肌对表面血管神经的受体抑制作用[5]，进一步使得肺循环量的血压出现下降的情况，能够加速血小板的聚集作用，从而能够达到止血的目的。但是经过长期治疗后，较多研究表示，垂体后叶素爽会出现较多的不良反应，从而导致患者的安全性降低，影响患者后续的治疗效果。

随着社会的逐渐发展以及科学技术的逐渐进步，临床针对支气管扩张伴咯血疾病逐渐采用硝酸甘油治疗，而硝酸甘油能够有效促使外周静脉得到较好的扩张效果，从而降低患者的回心血量[6]，还能够在一定的程度上减少肺部的循环压力，可以有效起到止血的效果。而该文研究观察组患者主要采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，两者之间能够相辅相成，改善单独使用垂体后叶素治疗的不良反应，还能够有效使得血压维持在一个较为平稳的范围内，使得血管的破溃处在较短的时间内可以形成血栓情况，从而达到相辅相成、治疗显著的效果。

相关资料[7]还曾经表示，在治疗的过程中，两者联合能够改善冠状动脉的供血情况，减轻患者的胃肠张力，从而起到缓解患者临床症状的效果，还能够降低患者所出现的不良反应发生率，即头晕、高血压、胸闷等，安全性较高。

该文研究结果显示，观察组患者的治疗总有效例数为28例、咯血时间为（7.20±1.11）d、总咯血量为（521.54±128.69）mL、不良反应发生例数为4例，其结果与对照组患者的结果（治疗总有效例数为15例、咯血时间为（11.05±3.05）d、总咯血量为（788.95±130.51）mL、不良反应发生例数为12例）相对比，差异有统计学意义（P<0.05）。数据表示，针对支气管扩张伴咯血患者采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，可以进一步刺激血管平滑肌的收缩情况，还能够收缩肺部的小动脉血管等，可以将患者自身机体内肺内部的血液循环所需要的压力值减至最低，通过不断的聚集血小板的作用从而达到止血的效果，最终使得总咯血量降低，治疗效果显著，不良反应较少，安全有效。曹磊等学者[8]曾经在《硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的临床疗效观察》中表示，针对支气管扩张伴咯血患者采用硝酸甘油、垂体后叶素联合治疗，治疗总有效率为95.61%，且不良反应较低，其结果与该文研究结果相似，因此，该文研究具有一定的参考价值。

综上所述，针对支气管扩张伴咯血患者采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗，具有较佳的效果，不良反应较少，安全有效，可延长患者生存期限，效果显著，可推广。

[参考文献]

[1] 陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：158.

[2] 隋东江，刘莹，李伟生，等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析[J].医学临床研究，2012，29（1）：62-63.

[3] Paolo Scanagatta，Simone Furia，Andrea Bille，et al.Thulium laser versus staplers for anatomic pulmonary resections with incomplete fissures： negative results of a randomized trial[J].Tumori： Archivio Bimestrale di Cancerologia Sperimentale ed Applicata，2014，100（3）：259-264.

[4] 張展渠.垂体后叶素联合酚妥拉明对支气管扩张伴咯血的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（16）：116，118.

[5] 康欢.80例酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察[J].中国保健营养，2013，23（11下旬刊）：6765-6766.

[6] 王德钦，郭新军.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血40例[J].中国老年学杂志，2014，34（4）：1062-1063.

[7] 辛凤平.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血患者的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：75-76.

[8] 曹磊，江莲，谢诤，等.硝酸甘油与垂体后叶素治疗支气管扩张伴咯血的临床疗效观察[J].医学综述，2013，19（21）：3995-3996.

（收稿日期：2017-07-28）endprint