瑞舒伐他汀用于缺血性脑卒中二级预防的疗效及安全性

董卫华+徐宁

[摘要] 目的 探究應用瑞舒伐他汀治疗缺血性脑卒中二级预防的临床疗效及安全性。 方法 方便选取该院2015年10月—2016年12月期间诊治的80例缺血性脑卒中合并高血脂症患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者采用瑞舒伐他汀治疗，对照组患者采用阿托伐他汀治疗，连续治疗12周后比较2组患者降脂疗效与安全性。 结果 通过比较发现，两组患者治疗后TC、TG及LDL-C水平均显著降低，观察组患者TC（4.92±0.11）mmol/L，TG（1.84±0.09）mmol/L，LDL-C（2.42±0.08）mmol/L，HDL-C（1.02±0.08）mmol/L，对照组患者TC（5.21±0.15）mmol/L，TG（1.98±0.16）mmol/L，LDL-C（3.02±0.15）mmol/L，HDL-C（0.95±0.06）mmol/L，观察组降低效果优于对照组患者（P<0.05）；对比2组患者临床降脂效果，观察组患者中显效11例，有效9例，无效1例，无恶化患者，对照组患者中显效6例，有效9例，无效4例，观察组优于对照组（P<0.05）；比较两组患者的不良反应发生率，观察组患者不良反应率为4.76%，对照组患者不良反应率为14.28%，观察组优于对照组（P<0.05）。 结论 在缺血性脑卒中患者的二级预防中应用瑞舒伐他汀具有积极的临床效果，安全可靠，值得推广。

[关键词] 缺血性脑卒中；瑞舒伐他汀；二级预防；安全性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy and safety of rosuvastatin in the prevention of secondary prevention of ischemic stroke. Methods 80 cases of ischemic stroke with hyperlipidemia treated in this hospital from October 2015 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The patients in the observation group were treated with rosuvastatin and the control group was treated with atorvastatin. After 12 weeks of continuous treatment， the efficacy and safety of lipid reduction were compared between the two groups. Results After comparison， the level of TC， TG and LDL-C of both groups decreased after treatment， and TC was （4.92±0.11）mmol/L， TG was （1.84±0.09）mmol/L， LDL-C was （2.42±0.08）mmol/L， HDL-C was （1.02±0.08）mmol/L in the observation group， and TC was （5.21±0.15）mmol/L， TG was （1.98±0.16）mmol/L， LDL-C was（3.02±0.15）mmol/L， HDL-C was（0.95±0.06）mmol/L in the control group， the decrease level of the observation group was better than the control group（P<0.05）； from the comparison of lipid-lowering of both groups， in the observation group， 11 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 1 case was ineffective， no deterioration； in the control group， 6 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 4 cases were ineffective， therefore the observation group was better than the control group（P<0.05）. By the comparison of the adverse events rate of both groups， the adverse reaction rate was 4.76% in the observation group and 14.28% in the control group. The observation group was better than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of rosuvastatin in the secondary prevention of ischemic stroke has a positive clinical effect， safe and reliable， and it is worthy of promotion.endprint

[Key words] Ischemic stroke； Rosuvastatin； Secondary prevention； Safety

缺血性脑卒中（cerebral arterial thrombosis CAT）是临床上常见的一种神经系统疾病，其发病机理是由于血液循环不通畅造成部分脑组织缺氧、缺血并软化坏死[1]。现代医学研究发现[2]，应用他汀类药物治疗CAT具有积极的临床效果，能够显著改善患者体内的胆固醇与低密度脂蛋白的水平。瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物，该文以该院2015年10月—2016年12月期间诊治的80例CAT患者为研究对象，探究了瑞舒伐他汀用于CAT患者的二级预防疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊治的80例缺血性脑卒中合并高血脂症患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。该次探究所有患者临床诊断依据CAT诊断标准，且全部经过CT确诊[3]。观察组中男性29例，女性11例，患者年龄48～82岁，平均年龄（62.6±2.4）岁。对照组中男性25例，女性15例，患者年龄47～81岁，平均年龄（61.8±2.5）岁。患者临床症状表现为视觉损伤，意识混乱等。对比2组患者年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者先进行常规治疗，如服用阿司匹林等，改善患者体内的血小板凝集与血液循环情况，随后对照组患者服用阿托伐他汀钙胶囊（尤佳）（国药准字H20070054）治疗，患者每天晚餐后口服40 mg，观察组患者采用瑞舒伐他汀片（国药准字H20080670）治疗，患者每天晚餐后口服10 mg。患者连续治疗12周，若治疗过程中患者转氨酶大幅增加，则停止用药。

1.3 判定标准

依据《心血管药物临床试验实验评价方法建议》判定患者的血脂水平：显效：TC下降超过20%，TG下降超过40%，HDL-C上升超过0.26 mmol/L；有效：TC下降超过10%，TG下降在20%～40%间，HDL-C上升在0.1～0.26 mmol/L之间，未达到以上标准者为无效。

1.4 统计方法

该次探究中所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，计量资料表示采用（x±s）表示，比较进行t检验，计数资料采用百分比（%）表示，比较χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前患者血脂水平比较

比较2组患者治疗前的血脂水平，如表1所示，2组患者血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组患者各血脂指标水平下降明显，如表2所示，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05），2组对比，观察组患者的TC、TG、LDL-C降低水平显著高于对照组患者，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者降脂疗效比较

对比2组患者临床降脂效果，观察组患者中显效11例，有效9例，无效1例，无恶化化患者，对照组患者中显效6例，有效9例，无效4例，恶化2例，对比2组患者降脂效果，观察组患者优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2组患者不良反应发生率比较

比较2组患者的不良反应发生率，观察组患者中1例出现消化不良症状，不良反应率为4.76%，对照组患者中2例消化不良，1例肌痛，不良反应率为14.28%，2组对比观察组低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CAT是临床上的常见神经系统性疾病，患者多为60岁以上人群，且多合并有严重的心脑血管疾病[4]。当为脑部供應血液的动脉血管发生血栓或动脉粥样硬化等症状时，会造成脑部供血不足，部分脑组织由于缺血、血氧软化坏死。研究表明[5]，动脉硬化的主要构成成分为巨噬细胞、细胞外基质和一些脂质[6]。临床上对于CAT疾病的治疗主要是采用他汀类药物，该类药物能够在降低患者血脂的同时，抑制体内的内膜-中层厚度，起到有效治疗CAT的效果[7]。

现代医学研究已经发现瑞舒伐他汀能够明显提升患者的降脂效果，尤其是针对一些高胆固醇血症和异常血脂患者，不仅能够显著降低低密度脂蛋白（LDL-C），而且还能够大幅改善高密度脂蛋白（HDL-C）与三酰甘油（TG）的水平[8]。在他汀类药物中，瑞舒伐他汀的治疗效果是最佳的，因此也被称作为“超级他汀”。杨红燕等人[9]以117例老年女性首发缺血性脑卒中患者为研究对象，发现10 mg的瑞舒伐他汀降低LDL-C的幅度可达到46%，远远超过阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等药物。成俊英等人[10]探究了瑞舒伐他汀对急性脑卒中患者的免疫调节作用，结果表明对患者进行瑞舒伐他汀治疗，患者发生不良事件的概率非常低，仅有3.16%。该文以40例CAT患者为研究对象，通过对患者进行10 mg瑞舒伐他汀治疗，患者的TC、LDL-C、TG均显著下降，降脂结果显示显效11例，有效9例，无效1例，无恶化化患者，不良反应发生率为4.67%，优于对照组患者（P<0.05）。该次研究结果与其他研究报道基本一致。

综上所述，采用瑞舒伐他汀在缺血性脑卒中预防中具有积极的临床疗效，能够显著改善患者的各项血脂指标，安全可靠，患者不良反应发生率低，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘晓玲，梁燕玲.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效[J].实用临床医学，2015，16（1）：26-27.

[2] 孔玉娟.瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：105-106.

[3] 庞华，翁栩，熊昕，等.瑞舒伐他汀钙对老年缺血性脑卒中患者S100A8、S100A9、Hcy和NPY水平的影响[J].中国药房，2015，26（8）：1105-1108.

[4] 叶红，杜果，李雪梅.联用瑞舒伐他汀和阿司匹林治疗缺血性脑卒中的效果分析[J].当代医药论丛，2015（10）：188-189.

[5] 揭毅.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：75-76.

[6] 程学英.缺血性脑卒中急性期hs-CRP水平与预后关系的研究[J].四川医学，2015，36（10）：1433-1436.

[7] 郭桂荧，徐姗姗.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的临床观察[J].中国医药指南，2016，14（32）：152-153.

[8] 杜静静，杨亮，刘海.阿托伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中患者治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016（22）：15-18.

[9] 杨红燕.老年女性首发缺血性脑卒中117例瑞舒伐他汀治疗效果及安全性分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（32）：3989-3991.

[10] 成俊英，王娜.瑞舒伐他汀对急性缺血性脑卒中患者的免疫调节作用[J].医学研究杂志，2016，45（3）：164-167.

（收稿日期：2017-07-16）endprint