联用苄星青霉素与头孢曲松钠对早期梅毒患者的治疗效果评价

孟春梅

[摘要] 目的 分析联用苄星青霉素与头孢曲松钠对早期梅毒患者的治疗效果。方法 方便选取2015年1月—2016年10月吉林省通化市疾病预防控制中心收治的100例早期梅毒患者，根据随机数字表法将其分为2组，单独给予对照组患者苄星青霉素治疗，给予观察组患者苄星青霉素、头孢曲松钠联合治疗，对比2组临床疗效、T细胞免疫指标、红细胞免疫指标与皮损部位T细胞亚群指标水平情况。结果 观察组临床治疗总有效率为96.00%，高于对照组的70.00%；治疗后，观察组NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等红细胞免疫指标、CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等T细胞免疫指标水平均优于对照组（P<0.05）。结论 早期梅毒患者联合应用苄星青霉素与头孢曲松钠治疗的效果显著，具有良好的灭菌功效，在临床上值得广泛推广。

[关键词] 早期梅毒；头孢曲松钠；苄星青霉素；治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0109-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the combination of benzathine penicillin and ceftriaxone sodium on patients with early syphilis. Methods 100 cases of early syphilis patients from January 2015 to October 2016 in this hospital were convenient selected and divided into two groups according to random number method， the control group was treated with benzathine penicillin， the observation group was treated with benzathine penicillin combined with ceftriaxone sodium treatment， the clinical curative effect， T cellular immunity index， the erythrocyte immunity index and skin lesions of T cell subsets level of the two groups were compared. Results The clinical treatment efficiency of the observation group was 96.00%， higher than 70.00% in the control group； after treatment， NTER， ATER， RBC-C3bR， FEER and other red cell immune indexes in the observation group， as well as CD8+， CD4/CD8， CD4+， CD3+ and other T cell immune index levels were better than the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of penicillin and ceftriaxone sodium in the treatment of early syphilis is effective and has good sterilization efficacy. It is worth widely popularizing in clinic practice.

[Key words] Early syphilis； Ceftriaxone sodium； Benzyl penicillin； Treatment effect

临床上，梅毒属于一种慢性系统性传染疾病，患者感染梅毒之后，不仅会有皮肤损害出现，而且因为受到该疾病的传染特性影响，还会对其产生较大的不良影响，其机体指标会在很大程度上发生变化[1-3]。梅毒晚期还会对患者的心血管系统与中枢神经系统进行影响，促使其出现主动脉瘤、膜血管病变、麻痹性痴呆，会对其骨骼、眼、呼吸道以及消化道等多个系统造成损伤，严重情况下还会促使患者死亡，所以及早对梅毒进行诊断与治疗是十分必要的[4-6]。为此，该研究方便选取2015年1月—2016年10月吉林省通化市疾病预防控制中心收治的100例早期梅毒患者为研究对线，对其进行了对比性探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从早期梅毒患者中方便选取100例，分为2组，对照组患者50例，平均年龄（28.05±3.12）岁，平均病程为（3.57±0.78）个月，包括36例男患者，14例女患者。观察组50例，平均年龄（28.21±3.26）岁，平均病程为（3.59±0.72）个月，包括38例男患者，12例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床对比要求。该研究获得医院伦理委员会批准，并且所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组（苄星青霉素）：给予患者肌内注射苄星青霉素（国药准字：H3602022），每次用药剂量为240万U，每周对其进行3次治疗，一个疗程为2周。观察组（苄星青霉素+头孢曲松钠）：给予患者静脉滴注1.0 g头孢曲松钠（国药準字：H3102954），每天进行1次治疗，连续对其进行2周治疗，间隔2周之后，给予患者肌内注射苄星青霉素，每次用药剂量为240万U，每周对其进行3次治疗，1个疗程为2周。endprint

1.3 观察指标

疗效评定：经过治疗后，患者RPR（梅毒血清试验）转阴或者滴度降低到1：4 以下为显效；经过治疗后，患者RPR降低两个以上的滴度为有效；经过治疗后，患者RPR降低两个以下的滴度为无效。有效、显效率之和即为临床治疗总有效率。对比两组T细胞免疫指标（CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+）、红细胞免疫指标（NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER）。

1.4 统计方法

数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（x±s）和（%）表示计量资料与计数资料，分别行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率为96.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 细胞免疫指标

治疗后，观察组NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等红细胞免疫指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 皮损部位T细胞亚群相关指标

治疗后，观察组CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等皮损部位T细胞亚群相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

梅毒是因为机体通过性交传播、母婴传播与血液传播等方式感染梅毒螺旋体，进而出现的一种性病，主要对患者皮肤黏膜、心血管、各类脏器以及神经进行侵犯[7]。因為梅毒患者的免疫功能处于低下状态，所以有10%的早期梅毒患者经过有效治疗后会发展成为神经病毒。现阶段，临床上通常会采用青霉素对患者进行治疗，但是存在有一定的应用局限，难以获得显著的治疗效果。有学者[6]将94例早期梅毒患者分为2组，对照组应用苄星青霉素治疗，治疗组联合应用苄星青霉素、头孢曲松钠治疗，结果显示，治疗后，治疗组的总有效率为91.49%，高于对照组的 68.09%（P<0.05）；治疗后治疗组的红细胞 FEER、RBC-C3bR明显高于对照组，外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+均少于对照组（P<0.05），这与该研究具有很大的相似性。该研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为96.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；这充分说明联合应用苄星青霉素与头孢曲松钠对早期梅毒患者进行治疗的效果显著。苄星青霉素属于一种速效剂，头孢曲松钠属于一种缓释剂，它的主要作用机制在于对病原细胞壁的合成过程进行干扰，进而发挥出良好的杀菌作用。其次，头孢曲松钠具有较长的半衰期，长达8 h，生物利用度显著；该药物还具有良好的脂溶性与组织穿透力，和血浆蛋白不容易进行结合，其存在形态通常为游离状态，能够渗入到中枢神经系统、深部组织以及肉芽组织中，免疫力低下患者采用该药物治疗后也能获得良好的效果。其次，该研究结果还显示观察组NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等红细胞免疫指标、CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等T细胞免疫指标均优于对照组（P<0.05），这说明联合应用苄星青霉素与头孢曲松钠能显著改善患者的外周血的T细胞亚群相关指标、红细胞免疫指标，这可能是因为两种药物联合应用之后能够从血脑屏障中轻松的穿过，进而将细菌直接杀灭。其次，头孢曲松能够对梅毒螺旋体的细胞壁合成进行抑制，具有良好的灭菌功效。

综上所述，早期梅毒患者联合应用苄星青霉素与头孢曲松钠治疗的效果显著，具有良好的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 闫宁.头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗潜伏梅毒血清快速血浆反应素的转归[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（6）：349-351.

[2] 张锐利，雷旭光.头孢曲松钠与苄星青霉素治疗二期梅毒的疗效比较[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（5）：314-315.

[3] 洪志林，柯凤兰，李晓华，等.头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗潜伏梅毒血清快速血浆反应素的转归[J].中国医药科学，2016，12（1）：81-83.

[4] 何金，张炼，江阳，等.苄星青霉素与头孢曲松钠对早期梅毒患者皮损症状和血液免疫指标的影响[J].中国性科学，2016， 25（11）：62-65.

[5] 刘祥波.头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗潜伏梅毒血清快速血浆反应素的转归[J].中国医药指南，2017，15（9）：55-56.

[6] 潘月敏，蓝秀安，石玉桂，等.苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗早期梅毒临床研究[J].医学信息，2015，28（45）：127-128.

[7] 冯维勇.苄星青霉素联合头孢三嗪治疗梅毒的疗效及安全性分析[J].西部医学，2014，26（10）：1280-1282.

（收稿日期：2017-07-18）endprint