血清肿瘤标志物检测在盆腔良恶性妇科肿瘤诊断与鉴别诊断中的意义

2018-01-23吴杰儒

中国当代医药 2017年36期

关键词：诊断

吴杰儒

[摘要]目的探讨盆腔良恶性妇科肿瘤采取血清肿瘤标志物检测的诊断及鉴别意义。方法选择2016年7月5日～12月23日在我院收治的盆腔妇科肿瘤患者50例作为研究对象，根据肿瘤性质分为良性组及恶性组（各25例），另取同期50例健康体检者为对照组。所有患者均予以血清肿瘤标志物检测，观察检测阳性情况及生化指标含量。结果恶性肿瘤组CA153、CA125陽性率分别为52.00%、92.00%，高于良性肿瘤组（4.00%、60.00%），差异有统计学意义（P<0.05），两组CEA、AFP、CA199阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组CEA、AFP检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05），恶性肿瘤组CA199、CA153、CA125分别为（150.89±7.06）、（107.57±4.24）、（446.19±10.07）U/ml，良性肿瘤组分别为（44.31±3.82）、（17.15±1.38）、（52.43±5.65）U/ml，均高于对照组 [（12.19±0.93）、（8.02±0.46）、（15.02±2.18）U/ml]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血清肿瘤标志物检测应用于盆腔良恶性妇科肿瘤诊断中，临床价值较高，利于治疗方案的制定。

[关键词]盆腔良恶性妇科肿瘤；诊断；血清肿瘤标志物检测

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0123-03

[Abstract]Objective To investigate the diagnosis and differential significance of serum tumor markers in pelvic benign and malignant gynecological tumors.Methods Fifty patients with pelvic gynecologic tumor in our hospital from July 5 to December 23，2016 were selected as the research object，According to the nature of the tumor was divided into benign and malignant group（25 cases），and 50 healthy subjects were taken as control group.All patients were given serum tumor markers to detect the detection of positive and biochemical indicators.Results The positive rate of CA153，CA125 of malignant group were 52.00%，92.00%，higher than the benign group（4.00%，60.00%），the difference was statistically significant（P<0.05），The positive rate of CEA，AFP，CA199 in the two groups had，no significant difference（P>0.05）；CEA，AFP of the three groups had no statistical significance（P>0.05）.In the malignant groups，CA199，CA153，CA125，respectively were[（150.89±7.06），（107.57±4.24），（446.19±10.07）U/ml]，benign tumor group [（44.31±3.82），（17.15±1.38），（52.43±5.65）U/ml]，were higher than[12.19±0.93），（8.02±0.46），（15.02±2.18）U/ml] of the control group，was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The detection of serum tumor markers in the diagnosis of pelvic benign and malignant gynecological tumors has a high clinical value and is favorable to the development of treatment regimens.

[Key words]Pelvic benign and malignant gynecological tumors；Diagnosis；Serum tumor markers detection

妇科肿瘤严重危害着女性身心健康，作为常见疾病，可分为良性及恶性，良性肿瘤予以相应治疗即可痊愈[1-3]，但治疗不及时或不当，极有可能发展为恶性疾病，故确切可靠的诊断方法极为重要，早期鉴别良恶性肿瘤对于疾病发生发展意义重大。血清标志物检测能够直接反映肿瘤生长情况，临床应用较为广泛。本文旨在探讨血清肿瘤标志物检测应用于盆腔良恶性妇科肿瘤鉴别中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月5日～12月23日在我院收治的盆腔妇科肿瘤患者50例作为研究对象，均经病理学、影像学等检查确诊，根据肿瘤性质分为良性组及恶性组（各25例），另取同期50例健康体检者为对照组（无妇科疾病史），所有研究对象均获知情权，此次研究经医学伦理委员会批准。恶性肿瘤组25例，年龄35～59岁，平均（40.49±3.85）岁；体重（50.48±2.73）kg。良性肿瘤组25例，年龄37～60岁，平均（40.70±3.69）岁；体重（50.21±2.54）kg。对照组50例，年龄36～58岁，平均（40.61±3.55）岁；体重（50.03±2.98）kg。三组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

三组均进行血清肿瘤标志物检测，使用化学发光免疫分析仪（美国贝克曼库尔特有限公司，型号：UniCel DxI 800），采集清晨空腹静脉血2 ml，严格按照操作流程，将其置于抗凝管中，对血清肿瘤标志物浓度使用微粒子化学发光进行检测。阳性评价标准：以不超过35 U/ml为癌抗原125（CA125）临界值，32 U/ml为癌抗原153（CA153）临界值，37 U/ml为癌抗原199（CA199）临界值，8 ng/ml为甲胎蛋白（AFP）临界值，5 ng/ml为癌胚抗原（CEA）临界值。

1.3观察指标

观察检测阳性情况及血清肿瘤标志物含量。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组检测阳性情况的比较

两组CEA、AFP、CA199检测阳性的比较，差异无统计学意义（P>0.05），恶性肿瘤组CA153、CA125检测阳性高于良性肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2三组血清肿瘤标志物含量的比较

三组CEA、AFP含量的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；恶性肿瘤组CA199、CA153、CA125含量高于良性肿瘤组，良性肿瘤组CA199、CA153、CA125含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近几年来，随着社会的发展，妇科肿瘤发病概率不断增高，成为了危害女性生命安全及身体健康的首要问题之一。早期诊断、良恶性分型有利于有效治疗方案的实施，很大限度的挽救患者生命，控制病情发展[4-5]。

血清肿瘤标志物通常存在于肿瘤组织或宿主体液内，主要涉及CEA、CA199、CA125等指标。其中，AFP属于糖蛋白（单链），与清蛋白化学序列结构同源，两者具有相似生理功能，广泛分布于卵黄囊、胃肠道以及肝脏中，通常而言，正常人群血清中AFP含量极低，在妊娠、良性肝病或者原发性肝癌等情况下，引起生殖细胞癌变，才会导致其水平急剧增高。CEA也属于糖蛋白的一种[6-8]，在胚胎内胚层上皮细胞中分布广泛，其含量的大幅度增高，通常发生于卵巢癌、肝癌、胃肠道癌变、结直肠癌及乳腺癌等疾病中，另外，老年人群及存在长期吸烟史者也可见其含量增高现象，此指标检测特异性不佳，在癌症筛查中应用价值不大，但可应用于疾病复发及预后观察。

CA125属于一种抗原，其化学结构类似于黏蛋白[9]，在非黏蛋白卵巢上皮细胞中较为多见，绝大部分卵巢癌患者可见其水平大幅度升高，可用于卵巢癌的診断、预后观察及治疗指导等方面。CA153属于糖蛋白（高度多形性）[10-12]，具有类黏蛋白结构，在乳腺癌诊断中敏感性较高，乳腺癌复发及转移与其基因编码有直接关系。CA199能够与结肠癌细胞相关抗体结合，属于肿瘤相关抗原，其在胰腺癌诊断中的敏感度高于结肠癌，临床发现[13-14]，各类卵巢癌患者可见CA199水平显著增高，但低于CA125含量。

此次研究结果中，良性及恶性肿瘤组CEA、AFP检测阳性概率均较低，CA199概率大致相同，恶性肿瘤组CA153、CA125含量高于良性肿瘤组；三组CEA、AFP含量的比较，差异无统计学意义（P<0.05），良性恶性肿瘤组CA199、CA153、CA125含量均高于对照组，其中恶性肿瘤组最高。显然，血清肿瘤标志物不仅能够检出妇科肿瘤疾病，还可有效区别肿瘤性质，进行良恶性分型，便于下一步治疗方案的制定及预后观察，其中以CA153、CA125敏感性较高。刘毅[15]曾对妇科肿瘤疾病患者采取肿瘤标志物检测，通过对比其检验结果进行良恶性分型，这与本文结果极为类似，进一步说明了血清肿瘤标志物在盆腔良恶性妇科疾病诊断中的应用可靠性。

综上所述，血清肿瘤标志物检测应用于盆腔良恶性妇科肿瘤诊断中，应用价值较高，可尽早确诊疾病，为临床治疗、预后观察提供理论依据。

[参考文献]

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[5]罗兵.联合检测肿瘤标志物在妇科肿瘤临床诊断中的评价及Toll样受体接头蛋白SARM、MyD88、TRIF在妇科肿瘤中表达情况的研究[D].合肥：安徽医科大学，2012.

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[10]赵婷婷.TCF4和E-cadherin在卵巢肿瘤中的表达及临床意义[D].合肥：安徽医科大学，2016.