子宫颈扩张球囊联合催产素用于妊娠晚期引产的意义探析

文丹

[摘要] 目的 探讨子宫颈扩张球囊联合催产素用于妊娠晚期引产的意义。方法 方便选取重庆市开州区人民医院妇产科2016年1月—2017年5月收治的76例妊娠晚期引产孕妇作为研究对象根据方法分组，各有38例。对照组采用催产素进行引产，治疗组实施子宫颈扩张球囊联合催产素引产。比较2组妊娠晚期引产总有效率；第1产程时间、第2产程时间、平均住院时间；引产前后孕妇宫颈BISHOP评分。结果 治疗组妊娠晚期引产总有效率有36例（94.74%）高于对照组29例（76.32%），（P<0.05）；治疗组第1产程时间、第2产程时间、平均住院时间（7.51±1.41）h、（0.78±0.21）h、（3.62±1.21）d、短于对照组（12.38±2.77）h、（1.82±0.45）h、（7.61±2.59）d，（P<0.05）；引产前2组宫颈BISHOP评分相近（P>0.05）；引产后治疗组宫颈BISHOP评分（8.78±1.32）分优于对照组（5.29±0.69）分（P<0.05）。结论 子宫颈扩张球囊联合催产素用于妊娠晚期引产的效果确切，可有效提高宫颈BISHOP评分，提高引产成功率，缩短第1产程和第2产程时间，缩短引产后住院时间，值得推广。

[关键词] 子宫颈扩张球囊；催产素；妊娠晚期引产；意义

[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0090-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the significance of cervical dilatation combined with oxytocin in the induction of labor in late pregnancy. Methods A total of 76 pregnant women from January 2016 to May 2017 in this hospital were convenient selected and randomly divided into two groups according to different methods， with 38 cases in each group. The control group adopted oxytocin for induction of labor. The treatment group adopted cervical dilated balloon combined with oxytocin. The total effective rate of labor； the first time of labor， the second time of labor， the average length of stay； BISHOP score before and after labor induced of the two groups of late pregnancy were compared. Results The total effective rate was 36 cases（94.74%） in the treatment group， higher than that in the control group of 29 cases（76.32%），（P<0.05）. The first time of labor， the second time of labor， the average hospitalization time was （7.51±1.41）h， （0.78±0.21）h，（3.62±1.21）d， shorter than that of the control group of （12.38±2.77）h， （1.82±0.45）h， （7.61±2.59）d，（P<0.05）. The BISHOP scores of the two groups were similar before induction（P>0.05）；after induction， the BISHOP score was （8.78±1.32）points， better than the control group of（5.29±0.69）points（P<0.05）. Conclusion Cervical dilation balloon combined with oxytocin is effective in the induction of labor in late pregnancy， which can effectively improve the cervical BISHOP score， improve the success rate of induction and labor， shorten the first and second labor time， shorten the post-induction hospitalization time， therefore it is worthy of promotion.

[Key words] Cervical expansion of the balloon； Oxytocin； Late pregnancy induced labor； Significance

妊娠晚期引產危害性较大，其成功与否的关键在于能否促进宫颈成熟。传统促宫颈成熟多采用催产素静脉滴注，但效果有限[1]。子宫颈扩张球囊是促进成功引产的有效方法之一，为了探讨妊娠晚期引产的有效安全方法，该研究将2016年1月—2017年5月收治的76例妊娠晚期引产孕妇作为研究对象根据方法分组，各有38例，分别单独用催产素、子宫颈扩张球囊联合催产素进行引产，分析了子宫颈扩张球囊联合催产素用于妊娠晚期引产的意义，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取76例妊娠晚期引产孕妇作为研究对象根据方法分组，各有38例。治疗组年龄21～45岁，平均（31.24±2.55）岁。孕周38～42周，平均（40.51±0.13）周。对照组年龄22～45岁，平均（31.67±2.24）岁。孕周38～41周，平均（40.24±0.24）周。2组一般资料具有可比性，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用催产素进行引产，用0.5%催产素（国药准字H31020850）静脉滴注，滴速8滴/min，15 min后根据宫缩情况对滴速进行调整，不高于48滴/min，若未出现宫缩，更改催产素浓度为1%，每分钟滴速减半，次日重复1次给药。

治疗组实施子宫颈扩张球囊联合催产素引产。用程度合适的18Fr导管（远端含有两个球囊），阴道窥器下暴露宫颈，通过卵圆钳将宫腔球囊导管远端插入宫颈，直至宫腔球囊完全进入宫腔后给予40 mL生理盐水输注，后将球囊缓慢向外轻拉，促使球囊对宫颈内口产生紧压作用，而阴道球囊显露在宫颈口外。用20 mL生理盐水输注至阴道球囊，确保两个球分别处于宫颈内外，后经阴道窥器取出，再给予20 mL生理盐水输注。每次按照20 mL生理盐水输注的剂量间断向各个球囊输注，直至每个球囊容积为80 mL，将导管近端贴近孕妇大腿内侧进行固定，确保孕妇可自由活动，监测胎心。在放置12 h后取出球囊，后进行宫颈BISHOP评分。若孕妇出现强直宫缩或胎膜自破，需立刻取出球囊；若孕妇无法耐受，需立刻取出球囊或放出液体。在12 h后人工破膜，破膜1 h给予催产素，用5%葡萄糖溶液500 mL溶解2.5 U催产素，进行静脉滴注。

1.3 观察指标

比较两组妊娠晚期引产总有效率；第1产程时间、第2产程时间、平均住院时间；引产前后孕妇宫颈BISHOP评分。显效：宫颈BISHOP评分≥9分，在24 h内分娩；有效：宫颈BISHOP评分7～8分，在48 h内分娩；无效：48 h后尚未分娩。妊娠晚期引产总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件数据，计量资料用（x±s）表示并用t检验、计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组妊娠晚期引产总有效率相比较

治疗组妊娠晚期引产总有效率高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 引产前后宫颈BISHOP评分相比较

引产前两组宫颈BISHOP评分相近（P>0.05）；引产后治疗组宫颈BISHOP评分（8.78±1.32）分优于对照组（5.29±0.69）分（P<0.05）。如表2。

2.3 2组第1产程时间、第2产程时间、平均住院时间相比较

治疗组第1产程时间、第2产程时间、平均住院时间（7.51±1.41）h、（0.78±0.21）h、（3.62±1.21）d、短于对照组（12.38±2.77）h、（1.82±0.45）h、（7.61±2.59）d（P<0.05），见表3。

3 讨论

催产素可对子宫平滑肌细胞膜受体进行作用，促使平滑肌收缩和宫颈充分扩张。另外，催产素还可通过蜕膜催产素受体促使前列腺素合成和分泌，进一步扩张和软化宫颈，促进宫颈成熟和诱导宫缩[3-4]。从安全性看，催产素对胎儿无不良作用，且经济性高。但单一采用催产素引产对宫颈未成熟产妇宫颈产生的作用较弱，因催产素受体在宫颈内分布较少，促成熟作用弱，可导致引产失败[5-6]。子宫颈扩张球囊可促进宫颈成熟，其可通过导管、宫颈内外双球囊压力机械性刺激宫颈血管，加强宫颈内源性前列腺素合成、分泌，促进胶原酶和弹性蛋白酶活性增强，降解宫颈胶原，促使宫颈成熟软化。在子宫颈扩张球囊过程，通过注入80 mL生理盐水，可增大球囊直径；将球囊取出之后，可扩张宫颈口至4～5 cm。子宫颈扩张球囊联合催产素引产，可提高引产效果[7-8]。

该研究中，对照组采用催产素进行引产，治疗组实施子宫颈扩张球囊联合催产素引产。结果显示，治疗组妊娠晚期引产总有效率有36例（94.74%）高于对照组29例（76.32%）（P<0.05）；治疗组第1产程时间、第2产程时间、平均住院时间（7.51±1.41）h、（0.78±0.21）h、（3.62±1.21）d、短于对照组（12.38±2.77）h、（1.82±0.45）h、（7.61±2.59）d，（P<0.05）；引产前两组宫颈BISHOP评分相近，（P>0.05）；引产后治疗组宫颈BISHOP评分（8.78±1.32）分优于对照组（5.29±0.69）分，（P<0.05），该次的研究结果和余雪青等[8]的研究相似，其研究顯示，子宫颈扩张球囊联合催产素在妊娠晚期引产中的效果确切，引产12 h后的Bishop评分显著高于对照组，且孕妇引产的总有效率约为98.42%（62/63）显著高于对照组的79.37%（50/63）。

综上所述，子宫颈扩张球囊联合催产素用于妊娠晚期引产的效果确切，可有效提高宫颈BISHOP评分，提高引产成功率，缩短第1产程和第2产程时间，缩短引产后住院时间，值得推广。

[参考文献]

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[2] 王青青，白小艺，侯红瑛，等.Cook子宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用[J].临床医学工程，2016，23（9）：1211-1212.

[3] 沈梅，孙波，赵卫华，等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：624-627

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[8] 余雪青，谭国玉.子宫颈扩张球囊联合催产素在妊娠晚期引产中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（32）：4903-4905.

（收稿日期：2017-07-16）endprint