卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

熊庆庆

[摘要]目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的84例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。比较分析两组患者的临床疗效、产后出血情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的第三产程时间短于对照组，患者产后2、24 h出血量少于对照组，产后24 h血红蛋白下降值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现不同程度的恶心、面色潮红、腹泻、血压升高等不良反应，观察组患者的不良反应总发生率为9.52%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫缩乏力性产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治疗，其临床疗效能够显著提升，产后出血情况得到明显改善，不良反应发生情况减少，值得临床推广应用。

[关键词]卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力性产后出血；不良反应；疗效

[中图分类号] R984 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0063-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of patients with uterine atony postpartum hemorrhage in the treatment of Romethamine.Methods From January 2016 to January 2017，84 patients of uterine atony postpartum hemorrhage treated in our hospital were selected as subjects and were randomly divided into observation group and control group according to the random table method，42 cases in each group.The control group was given conventional treatment，while the observation group was given Romethamine Injection on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy，the postpartum hemorrhage and the adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results The total effective rate of the observation group was 92.86%，which was significantly higher than that in the control group （76.19%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The third stage of labor in the observation group was shorter than that in the control group，the amount of postpartum hemorrhage of 2 and 24 h were less than those in the control group，and the decrease of hemoglobin in postpartum 24 h was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Two groups of patients showed different levels of nausea，flushing，diarrhea and elevated blood pressure rising，the total incidence of adverse reactions in the observation group was 9.52%，which was significantly lower than 26.19% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of patients with uterine atony postpartum hemorrhage in the treatment of Romethamine can be improved significantly，the postpartum hemorrhage improves and the incidence of adverse reactions decreases.It is worthy of clinical application.

[Key words]Romethamine；Uterine atony；Postpartum hemorrhage；Adverse reaction；Curative effect

統计数据显示，宫缩乏力性产后出血作为产科常见并发症，在产科中的发病率约为2%。治疗不及时有危及患者生命的危险。此前临床上常采用持续按摩子宫，并应用宫缩素等药物对其治疗。但实践显示，宫缩素的临床疗效不佳[1-3]，治疗无效时，患者甚至需要摘除子宫，严重影响了患者的生活质量。卡前列素氨丁三醇作为前列素衍生物，具有改善肌细胞钙离子水平的作用，在一定程度上可诱导宫缩。本研究选取我院收治的84例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，探讨应用卡前列素氨丁三醇治疗的效果，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的84例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各42例。排除标准[4-5]：患有胃溃疡、胎盘残留合并症患者；精神病患者；患有传染性疾病患者。对照组患者年龄23～35岁，平均年龄（25.23±2.23）岁；孕龄37～42周，平均孕龄（38.23±1.23）周；剖宫产26例，阴道分娩16例。观察组患者年龄22～35岁，平均年龄（25.03±2.43）岁；孕龄37～43周，平均孕齡（38.13±1.33）周；剖宫产27例，阴道分娩15例。两组患者的年龄、孕龄和分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，包括按摩子宫、静脉滴注缩宫素、输血输液抗休克。观察组患者在对照组常规治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液（美国法玛西亚普强制药公司生产，批准文号：H2012 0388，规格：1 ml：250 μg），剖宫产产妇经宫体肌注250 μg，阴道分娩产妇经宫颈注射250 μg。如若注射后宫缩不理想或出血量未见减少，可在15～30 min后酌情增加注射剂量，再次注射后上述症状仍未改善者，则应转行其他治疗方法。

1.3观察指标

比较分析两组患者的临床疗效、产后出血情况及不良反应发生情况。临床疗效评价指标[6-7]：根据注射卡前列素氨丁三醇注射的次数和子宫收缩的时间及出血量情况，将患者的临床疗效分为以下3个等级，显效：单次注射15 min内，宫缩明显，阴道出血量减少；有效：单次注射30 min内，宫缩明显，阴道出血量减少；无效：多次重复注射，子宫未见收缩或阴道出血量未见减少。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。产后出血情况指标包括：第三产程时间、产后2、24 h出血量、产后24 h血红蛋白下降值。不良反应包括：恶心、面色潮红、腹泻、血压升高。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者相关指标的比较

观察组患者的第三产程时间短于对照组，产后2、24 h出血量少于对照组，产后24 h血红蛋白下降值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者出现不同程度的恶心、面色潮红、腹泻、血压升高等不良反应，观察组患者的不良反应总发生率为9.52%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

临床资料显示[8-9]，常见的产后出血控制不及时易引发凝血障碍或呼吸窘迫证，更加严重时需对患者行子宫切除术，否则会危及患者生命，而宫缩乏力是产后出血的主要诱因，因此预防和控制宫缩乏力性产后出血在保障产妇生命安全和降低子宫切除率方面具有重要的意义[10]。临床上常用的治疗宫缩乏力性产后出血的药物为宫缩素，但临床应用结果显示，宫缩素半衰期短，体内代谢快，宫缩效果不理想[11]。此外，当宫缩素达到受体饱和时，宫缩效果不受剂量的影响，且增加副作用发生率[12]。卡前列素氨丁三醇作为前列素衍生物，具有改善肌细胞钙离子水平的作用，在一定程度上可诱导宫缩，且该药物生物活性强，半衰期长，作用快，少剂量即可取得理想宫缩效果[13]。本研究现对卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果进行探讨。

根据注射卡前列素氨丁三醇注射的次数和子宫收缩的时间及出血量情况，可从侧面判断临床治疗效果。本研究结果提示，采用卡前列素氨丁三醇治疗组患者的宫缩显著，产后出血量减少，总临床疗效高达92.86%，明显高于常规治疗组患者（76.19%）。有研究显示[14]，卡前列素氨丁三醇能软化宫颈，减少产后出血量，改善预后。本研究结果提示，在常规治疗的基础上使用卡前列素氨丁三醇注射的患者，其产后出血情况得到显著改善，表现为观察组患者的第三产程时间短于对照组，产后2、24 h出血量少于对照组，产后24 h血红蛋白下降值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上观察指标的改善均可进一步说明患者的出血情况得到缓解。本研究结果还提示，不同方法治疗的宫缩乏力性产后出血患者均会出现不同程度的恶心、面色潮红、腹泻、血压升高等不良反应，常规治疗的基础上使用卡前列素氨丁三醇注射患者的不良反应总发生率为9.52%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05），此结果符合相关文献报道结果[15]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗的宫缩乏力性产后出血患者临床疗效提升，产后出血情况改善，患者不良反应减少，值得在临床应用。

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