寻医问药

1.甲状腺结节患者能不能吃海鲜

大夫，您好。我是一位甲状腺结节患者，想问患上此病后，还能不能吃海鲜？能不能吃加碘盐？还可以吃十字花科类蔬菜吗？

沈阳市第四人民医院普外科副主任医师张东：可以正常吃，半年复查甲状腺彩超和甲状腺功能即可。

2.痛风患者能吃豆制品吗

大夫，您好。我看网上说痛风患者不宜吃豆制品，这是真的吗？

沈阳市第四人民医院内分泌科主任医师张秀彬：黄豆、黑豆等豆类的确属于含嘌呤较高的食物，许多痛风患者“望豆生畏”，不敢吃豆制品。

痛风患者大多喜食高嘌呤的鱼肉、海鲜，而素食主义者吃的菜比如素鸡、素火腿大多都是由豆制品制成的，他们为什么嘌呤不高很少发生痛风呢？这是因为，虽然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但是经过加工，比如制成豆腐丝、豆腐干之后，因为挤去了“黄浆水”（其中溶解了很大一部分嘌呤），大量嘌呤随之而流失，因此此类豆制品当中的嘌呤含量很少，比肉类、鱼类还要低，痛风病人用豆制品来替代部分鱼肉并不会引起嘌呤含量明显增加。但老年患者如果出现肾功能不全，则应该根据肾功能情况限制豆制品的摄入。

3.小孩也能患白内障吗

小孩也能得白内障吗？什么原因能使小孩患上白内障？年纪小能进行手术治疗吗？

沈阳市第四人民医院眼四病房副主任张勇：小孩也能患白内障，我们称为先天性白内障，每一万名新生儿约有3名患有先天性白内障，其中2/3为双眼发病。先天性白内障最重要的病因是遗传，其他还有代谢异常及子宫内感染，例如妈妈怀孕期间感染了风疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒或者接触猫狗等动物感染了弓形虫，除了先天性白内障，新生儿还可能合并其他眼科及全身疾病。还要注意的是，儿童眼外伤也是白内障的原因，当然这不属于先天性白内障的范围。

先天性白内障的治疗是复杂的课题，根本目的是防治弱视，尽可能建立接近正常的视功能。有些新生儿需要在生后4～6周即手术治疗，超过16周就可能影响视力恢复，但不是所有的先天性白内障都需要手术治疗，有些只需要散瞳、适当遮盖健眼等弱视治疗。因为先天性白内障手术并发症多，而且在两岁以前不能植入人工晶体，涉及繁杂的术后康复训练，必须谨慎对待，需要有经验的医生对孩子的白内障进行评估，给出合理的治疗方案，并且家长必须有打持久战的心理准备，只有家长与医生密切配合才能取得最好的治疗效果。

4.突如其来的腹泻

早饭吃了点凉的辣白菜，下午3点开始肚子疼，感觉肠子在肚子里搅动，去了三趟厕所，最后连上厕所的力气都没有了。后来吃了一片拜复乐好一些，晚上吃了一碗小米粥，第二天早起又开始疼，疼痛来得非常突然，半个小时后又好了。我想问问大夫，这种症状的腹泻是受寒导致的还是细菌引起的？应该如何治疗？

沈阳市第四人民医院消化内科主任孟红军：首先确定患者年龄，排便形状。年轻人，可口服整肠生，多饮水，如不缓解，可去医院检查便常规、血常规，来判断是否感染。如中老年人，需到医院检查。

5.一胎二胎隔几年生最好

大夫，您好。我想替我孙媳妇问问，一胎和二胎隔几年比较好？孙媳妇马上40岁了，再要小孩需要注意点啥？

沈阳市第四人民医院妇产科主任医师张巍：如果第一胎是剖宫产，建议两年后再要第二胎。剖宫产后宫壁的刀口在短期愈合不佳，若过早怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成子宫破裂，腹腔大出血甚至威胁生命，因此再次妊娠最好是在剖宫产后两年较为安全。

如第一胎是顺产，则可在一年后考虑要二胎。理论上顺产后再要二胎，半年即可,但如果半年就要第二胎，头胎宝宝就不能母乳喂养了，这是因为怀孕后由于女性体内激素的分泌导致了母乳不再产生，所以建议一年后再考虑怀孕。

40岁准备生二胎一般先要做肝功能、肾功能、血压、血常规、尿常规、心电图等最基本的身体检查，孕前还需进行生殖器官相关疾病及TORCH病毒检测，包括白带常规筛查，滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染，阴道炎症以及淋病、梅毒等性传播性疾病，如果有相关感染需治愈后再考虑妊娠。另外盆腔彩超、宫颈液基细胞学检查（TCT）及人乳头状瘤病毒检测（HPV）也是必不可少的，这些检测可筛查子宫肌瘤、卵巢肿瘤及宫颈病变等。

备孕夫妻双方需生活规律，健康饮食，适当锻炼，还要戒除烟酒等不良嗜好。孕前需口服叶酸，如爱乐维或斯利安，孕前3个月一直服至怀孕3个月，孕前需夫妻一起服用，预防新生儿神经管畸形。

6.老年斑能用药物治疗吗

老年斑可以用药物治疗吗？除了药物，还有其他治疗方法吗？老年斑可以根治吗？

沈阳市第四人民医院皮肤科主任何方：老年斑是皮肤的自然老化或光老化以及一些相关的疾病引起的皮肤局部黑色素沉积，主要发生于暴露部位。有一部分人尤其是年轻人出现老年斑有遗传的倾向。老年斑的治疗目前多采用点阵激光的治疗方法，也可用强光治疗。药物上可采用脱色的外用药如氢醌霜来治疗，但没有确切的疗效。治疗后也应该配合一些抗氧化药物，并严格注意防晒。至于根治，机体的老化是自然现象。

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