CT、MRI影像诊断对直肠癌临床术前分期价值的分析

杜诗霖

(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳471003)

目前，临床将直肠镜、直肠超声与CT、MRI作为直肠癌术前分期中较为常用的检查技术[1]。MRI对细胞具有较高的软组织分辨力，可实现无创性成像与多方位的检查优势，得到医师与患者的高度认可。对此，本文将收治的50例直肠癌患者进行CT与MRI检查技术，对比分析两种检查技术在直肠癌诊断及术前分期中的应用，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取2016年10月至2018年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的经外科手术与病理组织检查证实为直肠癌的患者50例，其中男39例，女11例；年龄49～75岁，平均(59.87±5.14)岁。患者入院时主诉腹痛、血便、腹部不适及便秘等有关症状，同时有6例患者出现体重急剧下降的表现。术后通过病理组织证实2例属于类癌，10例为黏液腺癌，25例为高分化腺癌，6例为中分化腺癌，5例为上皮异型增生伴灶性癌变，2例为绒毛管状腺瘤恶变；其中2例为T1期、1例为T2期、47例为T3期。50例患者均接受CT与 MRI检查。

2 检查方法

2.1 MRI检查 采用全身扫描设备(GE 3.0T)八通道相控阵表面线圈成像；扫描层厚度为7 mm，每层需间隔0.7 mm；横断面平扫时进行T1WI与T2WI扫描，T1扫描仅采取矢状面与冠状面。给予碘海醇(扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970196)静脉注射，流速为每秒2 m L，用剂量为0.1 mmol/kg，增强扫描效果。然后采取快速梯度回波脂肪抑制序列在第30 s、70 s、240 s对患者的横断面3期进行增强扫描，扫描层厚为3.2 mm，每层间隔1.6 mm。

2.2 CT检查 采用64排螺旋CT机(东芝)检查。在检查前1 d告知患者服用适量的缓泻剂并减少饮食量，检查当日需保持空腹状态；上腹部与盆腔部位为CT的扫描范围，扫描层厚度、间隔厚度均为5 mm。给予优维显100 m L(拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字H10970164)静脉滴注，同期进行3期增强扫描，动脉期扫描30 s，静脉期70 s，延迟期240 s。

2.3 观察指标及评定标准 对患者盆腔淋巴结与肿瘤周围组织结构及直肠肿瘤的情况进行详细观察。结合直肠壁不同层的受侵犯程度MRI可做出相应评价；结合直肠壁的光滑程度及邻近组织脂肪密度CT做出相关分析。探查患者黏膜下组织受到侵犯可认定分期为T1；探查固有肌层被肿瘤侵犯的现象可认定分期为T2；探查浆膜下层与固有肌层被肿瘤穿透可认定分期为T3；探查腹膜及其周围器官已遭受肿瘤侵犯则可认定分期为T4。

2.4 统计学方法 数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

(1)诊断准确率比较 50例患者在术前通过MRI检查显示，2例为T1期，3例为T2期，45例为T3期，术前T分期诊断准确率高达96.0%。术前患者通过CT检查显示，0例为T1期，7例为T2期，43例为T3期，术前T分期诊断率为88%。两组比较差异具有统计学意义(χ2＝4.348，P＝0.037＜0.05)。

(2)敏感度比较 15例患者在术前经MRI检查发现增大淋巴结，其中有5例为反应性增大，10例则为转移淋巴结，MRI诊断敏感度为40.0%(10/25)。8例患者在术前经CT检查发现淋巴结增大，其中有5例为淋巴结转移，3例则为反应性增大，CT诊断的敏感度为20%(5/25)。两组比较差异具有统计学意义(χ2＝9.524，t＝0.002＜0.01)。

4 讨论

有关研究调查指出，现阶段直肠癌病发率正呈现逐年增长的趋势，居恶性肿瘤死亡率的第5位，部分发达国家此类癌症居恶性肿瘤死亡率前3位[2]。直肠癌患者一旦确诊，通常已进入疾病中晚期，生存率仅有50.0%左右。对患者进行相关的直肠癌根治术会对其身体功能造成功能性损害，使患者生活质量显著降低。有关研究显示，结合直肠癌的生理特点等因素，有效的检查方式对直肠癌患者术前的分期有着至关重要的影响。MRI检查对软组织有较高的分辨能力，能够提供足够的空间分辨率与扫查范围，将患者直肠壁的各层结构清晰地显示出来[3]，为医师在诊断直肠癌患者术前分期中提供完整的信息与数据。相较CT检测的方式，MRI对于淋巴结转移的检测灵敏度更加具有优势。本研究结果也表明，MRI在对直肠癌患者术前进行分期诊断时，准确率显著优于CT检查，进行转移淋巴结检测时，灵敏度也同样优于CT检查。

综上所述，针对直肠癌患者术前T分期的诊断及疾病诊断，采用MRI检查，相较CT检查更能为医师提供精准的数据，对提升患者预后生存质量及降低死亡率有着至关重要的作用，值得临床借鉴实施。