不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析

高玉琨

（丹东市振安区医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

子宫肌瘤属于一种常见的妇科疾病，米非司酮是当前临床治疗子宫肌瘤的常用药物，具有缩小瘤体、改善子宫肌瘤症状等作用[1]。当前关于米非司酮的药物安全剂量及最佳使用剂量尚未形成统一的共识。笔者旨在探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，以期为子宫肌瘤的治疗提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2017年6月本院收治的192例子宫肌瘤患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则将192例患者随机分为小剂量组（n=96例）和大剂量组（n=96例）。小剂量组年龄20～60岁，平均（38.64±3.31）岁；病程6个月～5年，平均（2.68±0.68）年；病理类型：壁间肌瘤60例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤16例，混合性肌瘤10例。大剂量组年龄20～60岁，平均（38.68±3.34）岁；病程6个月～5年，平均（2.69±0.65）年；病理类型：壁间肌瘤61例，浆膜下肌瘤11例，黏膜下肌瘤15例，混合性肌瘤9例。小剂量及大剂量组研究对象的年龄、病程、病理类型等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：小剂量组患者予以12.5 mg米非司酮口服治疗，服用时间为患者月经干净后1～3 d内服用，每日1次，每次12.5 mg；大剂量组患者予以25 mg米非司酮口服治疗，服用时间为患者月经干净后1～3 d内服用，每日1次，每次25 mg。两组研究对象的治疗周期均为6周。

1.3 观察指标：比较两组研究对象的临床疗效及不良反应发生率。临床疗效判断标准：①无效：患者的临床体征及症状未见任何改善，瘤体减小＜20%；②有效：患者的临床体征及症状有所改善，20%≤瘤体减小＜50%；③显效：患者的临床体征及症状明显改善，瘤体减小≥50%，月经周期及月经量均恢复正常。有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：小剂量组无效16例，有效50例，显效30例，总有效率为83.33%（80/96）；大剂量组无效18例，有效54例，显效24例，总有效率81.25%（78/96）；经χ2检验，小剂量组与大剂量组的总有效率比较，统计结果显示无差异，P＞0.05。

2.2 不良反应比较：小剂量组治疗后出现转氨酶升高2例，头痛2例，不良反应发生率为4.17%（4/96）；大剂量组治疗后出现转氨酶升高6例，尿素氮升高6例，潮热2例，头痛2例，不良反应发生率为16.67%（16/96）；经χ2检验，小剂量组的不良反应发生率显著低于大剂量组，P＜0.05。

3 讨 论

子宫肌瘤是一种常见的女性良性肿瘤，是一种激素依赖型肿瘤，肌瘤的生长状况与孕激素、雌激素、生长激素等激素水平密切相关。研究显示，与正常人群的子宫组织相比，子宫肌瘤组织内的雌激素、孕激素受体均明显升高。米非司酮属于抗孕激素类药物的一种，是治疗子宫肌瘤的常用药物[2]。多项临床研究显示，米非司酮的抗孕激素效果显著，其可将孕酮与孕酮受体的结合进行阻断，且其具有强孕酮受体亲和力，可抑制孕酮的活性及激素的活性，从而溶解机体的卵巢黄体，降低子宫肌瘤内的雌激素及孕酮水平，从而阻断子宫肌瘤的生长[3]。除此之外，米非司酮还可通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴促进机体肌瘤的萎缩，改善机体内血红蛋白的水平及月经情况。本研究结果显示，小剂量组与大剂量组的总有效率比较，统计结果显示无差异，P＞0.05。小剂量组的不良反应发生率显著低于大剂量组组，P＜0.05。结果提示，小剂量与大剂量米非司酮的治疗效果相当，但随着米非司酮用量的增加，其不良反应发生率也会显著提高，因此在临床中应选择小剂量（12.5 mg）作为治疗剂量。

综上所述，大剂量（25 mg）与小剂量（12.5 mg）米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效相当，但小剂量治疗的不良反应更小，安全性更高。