中医治未病理论干预慢性乙型肝炎的临床疗效观察

郑阿楠

（辽宁省鞍山市千山区汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048）

慢性乙型肝炎是临床中一种较为常见的慢性传染疾病。我国可以说是慢性乙型肝炎疾病的重灾区，大约有60%左右人群存在乙型肝炎病毒感染史[1]。此种疾病与肝细胞癌和肝硬化的产生有直接性的关系。而该种病症的发生与病毒感染、免疫失调具有一定关系。临床治疗该种疾病的主要方法就是抑制乙型肝炎病毒复制，以此控制病情发展。但实践表明此证治疗方法存在较多问题。本文研究分析中医治未病理论干预慢性乙型肝炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2015年2月至2016年2月收治的慢性乙型肝炎患者88例。经诊断，所有患者均符合慢性乙型肝炎判断标准。将其分2组。对照组和观察组各44例。对照组男26例，女18例，患者年龄为24～69岁，平均年龄为（49.6±6.7）岁。病程1～9年，平均病程（4.2±0.3）年。观察组男25例，女19例，患者年龄为25～70岁，平均年龄为（50.6±6.7）岁。病程1～8年，平均病程为（4.3±0.4）年。对照组一般性资料与观察组并无差异，具有可对比性。

1.2 方法。对照组：对照组采用常规方法治疗，告知患者日常生活避免过度劳累，饮食清淡、保证足够睡眠，避风寒，禁烟酒等，养成良好的生活习惯，避免摄入产生肝毒性的药物。同时口服拉米夫定。每天1次，每次100 mg，于早餐后30 min口服，疗程为24个月。

观察组：观察组患者在对照组治疗基础上应用中医治未病干预措施。首先，基础性干预。情志干预，告知患者保持健康、乐观、开朗的心情，树立战胜疾病的信心；起居干预，日常起居保证足够的睡眠时间；穴位按摩干预，安排针灸科医师指导患者按摩足三里、肝俞穴位15 min。其次，中医辨证施治。此种治疗需根据患者具体体质给予干预性措施。平和质，此类患者主要是保养，无需给予明确的药方；阳虚质，这类患者需遵循补肾助阳的原则，调补配方为金匮肾气丸加减；阴虚质采用滋补肾阴的原则，调补药方为六味地黄丸加减；气虚质患者需培补元气、补气健脾，同时化痰泻浊，药方为参苓白术散加减。针对湿热体质患者，遵循清热化湿的原则，调补配方为龙胆泻肝汤、甘露消毒丹加减。而淤血体质主要是活血化瘀、疏利通络，药方主要是血府逐瘀汤加减。气郁体质就需要疏肝行气和开其郁结，调补配方为逍遥散加减。所有患者接受中医干预理论进行治疗。

1.3 观察指标与疗效判定：在两组患者治疗期间，对比临床治疗效果、HBV-DNA转阴率、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）等指标的变化。

显效：在患者疗程结束后，其所有临床症状全部消失或基本消失，黄疸全部消退或基本消退，肝功能检查正常，肝脾肿大出现回缩，HBVDNA（﹣）；有效：疗程结束后患者的各项临床症状均有所改善，相对比治疗前肝功能各项指标均下降50%，HBV-DNA（﹣）或（+）；无效：在疗程结束后，患者的各项临床表现与症状并无显著变化。

1.4 统计学分析：在此次研究活动中，使用SPSS17.0的统计软件，针对患者治疗后相关指标进行比较，同时资料笔中的所有数据均使用χ2进行检验。如果检验的数据P＜0.05，那就说明数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果对比：治疗疗程结束后，观察组患者治疗有效率为93.2%，即显效22例，有效19例，无效3例，对照组患者治疗有效率为68.2%，对照组患者显效13例，有效17例，无效13例，数据符合统计学差异（P＜0.05）；且观察组患者HBV-DNA转阴率要高于对照组，观察组患者HBV-DNA转阴率为81.2%，对照组患者HBV-DNA转阴率为45.5%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者肝功能指标对比：在治疗疗程结束后，对比两组患者肝功能，所有患者的ALT、AST与TBIL指标均下降，观察组患者下降幅度要显著于对照组，治疗前对照组患者ALT、AST与TBIL指标分别为（71.32±12.69）μmol/L、（163.25±12.42）U/L、（158.36±16.21）U/L，观察组患者ALT、AST与TBIL指标分别为（76.35±12.47）μmol/L、（176.36±11.35）U/L、（149.36±16.78）u/L，接受治疗后对照组患者ALT、AST与TBIL指标分别为（24.36±8.7）μmol/L、（62.36±11.24）U/L、（59.36±12.31）U/L，观察组患者ALT、AST与TBIL指标分别为（15.23±5.24）μmol/L、（30.23±9.04）U/L、（33.25±3.12）U/L，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性乙型肝炎严重危害人类的健康，且这种疾病具有明显的传染性。在我国，慢性乙型肝炎是一种常见、多发性疾病，非常容易发展成为肝硬化，病情严重还有可能发展成为肝癌。临床供慢性乙型肝炎患者治疗的药物有很多种，但是治疗慢性乙型肝炎的主要方法是抗病毒、改善肝脏病理与调节免疫功能[2]。但是从抗病毒治疗的效果了解到，其难度不断加大，机体免疫系统很难清除病毒原始复制的模板，而乙型肝炎病毒具有非常高的复制率和变异性，很难短时间清除乙型肝炎病毒。并且乙型肝炎病毒免疫耐受性强，导致临床效果不佳。现代临床医学并无特殊的治疗方法。我国中医治未病理论对慢性乙型肝炎的治疗有着很长的历史。根据中医治未病理论来指导慢性乙型肝炎的治疗，具有显著的意义[3]。

查找文献，并不难找到较多关于中医治未病理论治疗慢性乙型肝炎的资料。但有学者就指出，此种理论就是要尽早控制乙型肝炎的发展，阻碍其向肝硬化与肝癌方向发展，并且其在此方面具有非常重要的作用，可显著提高患者的生活质量。因此，治疗慢性乙型肝炎应始终贯穿该理论。不少学者在临床研究中均证实，中医治未病理论在慢性乙型肝炎治疗中可取得理想的治疗效果[4]。该理论充分体现出中医的“未病先防、既病防变、病后防复”的原则，以此来提高慢性乙型肝炎的临床治疗，减少患者临床治疗中产生的医疗费用，在临床上具有非常高的应用价值。慢性乙型肝炎的治疗本就是复杂的过程。应用中医治未病的理论，能够延缓疾病的进展，预防恶化。在此次研究活动开展的过程中，该理论的应用可显著提高慢性乙型肝炎患者的临床治疗效果，对改善患者病情，促进患者康复具有非常重要的意义。

综上所述，治疗慢性乙型肝炎，患者在临床常规治疗的基础上，采用中医治未病理论进行干预，有利于提高临床治疗效果，同时还可改善HBV-DNA转阴率，改善患者肝功能，临床应用价值高。

[1]周大勇,王世霞,赵怡蕊,等.中医治未病理念治疗慢性乙型肝炎421例临床观察与理论探讨[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(13):231-232.

[2]王树民,邹海.中医治未病理论干预慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(19):113-116.

[3]唐农,邱石源,雷龙鸣,等.基于中医治未病理论的艾灸疗法干预中风高危状态临床观察[J].中华中医药学刊,2016,34(9):2061-2063.

[4]杨春华.中医治未病理论应用于社区高血压病患者的防治效果及影响[J].中医临床研究,2014,6(9):49-50.