双管喉罩吸入七氟醚对行剖宫产孕妇的麻醉效果分析

孔令鹏

（丹东市妇女儿童医院麻醉科，辽宁 丹东 118002）

椎管内麻醉是剖宫产手术的常用麻醉方案，但对于有脊柱畸形、凝血功能障碍、血小板减少等椎管内麻醉禁忌证产妇，应选择更为有效的麻醉方案。笔者旨在探讨双管喉罩吸入七氟醚对行剖宫产产妇的麻醉效果，以期为行剖宫产产妇麻醉方案的选择提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年6月在本院行剖宫产的120例产妇作为研究对象，排除妊娠所致高血压、过度肥胖、严重脏器损害等产妇。根据随机原则将120例产妇随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组年龄20～60岁，平均年龄（35.54±3.36）岁；体质量60～70 kg，平均体质量（66.19±4.45）kg；孕周38～40周，平均孕周（39.19±2.28）周。观察组年龄20～60岁，平均年龄（35.58±3.33）岁；体质量60～70kg，平均体质量（66.22±4.42）kg；孕周38～40周，平均孕周（39.17±2.26）周。

对照组及观察组的年龄、体质量、孕周等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：所有产妇在手术前均不使用其他药物，同时禁饮禁食，并注意开放上肢静脉通道。进入手术室后监测患者的心电图、血氧饱和度、心率、舒张压、收缩压等。

观察组还应监测患者的脑电双频指数、呼气末二氧化碳分压、七氟醚浓度等。麻醉前均予以500 mL 6%羟乙基淀粉静脉输注，同时予以乳酸钠林格液进行维持。对照组行硬膜外麻醉，选择L1～2椎间隙作为硬膜外穿刺的部位，同时将3 mL 2%利多卡因作为试验量，待无异常后追加7～12 mL 0.66%罗哌卡因，感觉阻滞平面控制在T6以下。观察组行双管喉罩吸入七氟醚麻醉，采用0.5 mg/kg罗库溴铵+1 μg/kg芬太尼+0.2 mg/kg依托咪酯进行麻醉诱导，将双管喉罩置入后，同时连接好麻醉机，控制呼吸潮气量在7～12 mL/kg，气道压控制在30 cm H2O以下。然后以3.5%七氟醚进行麻醉维持。新生儿出胎时予以1～2 μg/kg芬太尼，缝皮时停用七氟醚，同时予以5 mg地佐辛。手术结束后待产妇的意识恢复后，咳嗽吞咽反射良好、呼之能睁眼，握拳有力，血氧饱和度在95%以上时可将喉罩拔除。两组研究对象均在新生儿出胎后予以250 μg前列素氨丁三醇行宫体注射。

1.3 观察指标：比较两组产妇的术中出血量及5 min新生儿Apgar评分，5 min新生儿Apgar评分越高表示对新生儿的影响越小。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组及观察组产妇术中出血量分别为（236.62±4.45）mL、（216.48±3.36）mL；5 min新生儿Apgar评分分别为（8.94±1.05）分、（9.94±1.15）分；经t检验，观察组产妇的术中出血量显著少于对照组，5 min新生儿Apgar评分显著高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

椎管内麻醉是剖宫产的常用麻醉方案，对于存在椎管内麻醉禁忌证的产妇应使用全麻麻醉，使用全麻麻醉应注意避免药物对胎儿及产妇的影响[1]。七氟醚属于一种新型的吸入型全身麻醉药物，该药物主要通过肺进行清除，血液中七氟醚的浓度比较低，且剖宫产胎儿娩出时间为5～10 min，胎儿接触七氟醚的时间比较短，不会对胎儿造成抑制作用[2]。Apgar评分是用于评价新生儿是否出现窒息及窒息程度的方法。本研究结果显示，观察组产妇的术中出血量显著少于对照组，5 min新生儿Apgar评分显著高于对照组，双管喉罩吸入七氟醚麻醉的效果明显优于硬膜外麻醉的效果。剖宫产术中出血量直接影响到产妇的围手术期安全。宫缩乏力是导致产后出血的重要原因，七氟醚具有抑制缩宫素的作用，可对平滑肌钙通道产生阻断作用，且抑制强度与七氟醚剂量呈正相关关系。双管喉罩属于食管引流型喉罩，该喉罩不需使用肌松剂，可有效避免误吸、反流的发生，适用于剖宫产手术的麻醉[3]。双管喉罩符合人体的口咽部结构特点，置入更为方面，且产妇可自主通气，血流动力学更为稳定。

综上所述，与硬膜外麻醉相比，在行剖宫产产妇中采用双管喉罩吸入七氟醚麻醉，可有效减少术中出血量，且对新生儿的影响小，具有重要的临床意义。

[1]翟利平,邓爱华,徐公元.双管喉罩吸入七氟醚麻醉在剖宫产术中的应用[J].广东医学,2016,37(5):756-758.

[2]郭善亮,刘小兵,周涛,等.喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产术中的应用[J].江西医药,2015,50(7):708-710.

[3]姚昌银,黄杰,童生元.七氟醚吸入与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用对比[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(3):30-31.