常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值对比

姜 丹

（丹东市中心医院心电图室，辽宁 丹东 118000）

冠心病是一种十分常见的慢性疾病，早期诊疗对改善患者的预后具有十分重要的意义。临床中往往采用常规心电图或动态心电图对冠心病患者进行检查，动态心电图可在24 h内记录10万次心电信号，可提高非持续性冠心病的检出率，在短暂性心肌缺血发作及一过性冠心病的诊断中具有重要意义。本研究旨在探讨常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值，以期为冠心病心律失常的诊断提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的120例冠心病患者，其中男性患者76例，女性患者44例；年龄40～70岁，平均年龄（46.62±2.25）岁；病程3个月～20年，平均病程（11.28±2.29）年。120例冠心病患者红合并高血压疾病44例，合并高脂血症30例，合并2型糖尿病22例。

1.2 方法：所有患者均进行常规心电图检查及动态心电图检查，患者在进行心电图检查前3 d均嘱咐其停药。检测开始前，嘱咐患者取平卧位体位，全身保持在相对放松的状态，首先进行常规心电图检查，纸速设定为25 mm/s，增益设定为10 mm/mV，常规心电图检查结束后，进行动态心电图检查，监测患者24 h的心率、心律变化情况。比较两种2检测方法心律失常检出率。

1.3 统计学方法：本研究中的数据处理以及数据分析均在统计软件SPSS20.0进完成，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法，计数资料以百分数表示；以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，计量资料以（±s）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

动态心电图心律失常检出率为71.67%（86/120）常规心电图心律失常检出率为56.67%（68/120），经χ2检验，动态心电图心律失常检出率显著高于常规心电图检出率，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病主要是指心脏冠状动脉出现狭窄、管腔阻塞等，导致机体心肌供血不足、血流动力学发生改变，进而导致心肌梗死、心绞痛等疾病，严重者甚至会导致心力衰竭的发生。心肌炎、心肌病、冠心病等心脏病均会导致心律失常。导致心律失常的原因有药物中毒、器质性心血管疾病、酸碱平衡失调等。心律失常患者临床症状的轻重程度取决于心律失常的类型、性质、患者的心功能等，若病情严重可导致心悸、胸闷等症状，严重者甚至会导致猝死[1]。心律失常的临床症状复杂，因此在临床中往往导致漏诊，而心电图是诊断冠心病心律失常的主要方法，且心电图检测结果对病情的判断及治疗的疗效均具有重要的参考价值。多项临床研究显示，常规心电图具有价格低廉、操作简便、无创、可重复性良好、检查时间短等优点，在安静状态下患者即可进行检查，因此常规心电图在临床中的应用较为广泛。但是常规心电图检测的缺陷是漏诊率较高，这可能与冠心病患者在冠状动脉血供正常、无心肌缺血时，常规心电图检查结果可显示正常[2]。当患者出现急性心肌梗死时，行常规心电图检查方可检测出患者冠状动脉的狭窄表现，但在此时，患者的病情已经比较严重，且病情预后较差，延误了患者的治疗。而动态心电图可在24～48 h内多次、连续的记录患者的心电信号，心电信号收集的总次数可高达10万左右，且还能监测出一过性心电信号的改变，特别是在阵发性、短暂性心律失常的诊断时，其灵敏性均较高。动态心电图可用于快速心律失常、缓慢性心律失常、隐匿性心律失常的辅助诊断。对于伴有预激综合征或病窦综合征的心律失常，使用动态心电图检测，可明确心律失常发生的规律；对于缓慢心律失常，使用动态心电图检查，可了解患者有无窦房结功能不全表现，并能帮助患者选择适宜的抗心律失常药物；对于隐匿性心律失常，使用动态心电图可捕获到机体短暂的心电图改变，并可获取心律失常发生的时间以及终止的规律等。此外，通过结合动态心电图与生活的相应关系，可帮助判断各型心律失常的严重程度及发作频度，从而帮助患者进行更好的治疗[3]。动态心电图的缺陷是对检查环境的要求较高，且检查时需长时间佩戴，导致患者的依从性降低，因此限制了动态心电图在临床中的应用。

本研究结果显示，动态心电图心律失常检出率显著高于常规心电图检出率，结果表明，与常规心电图检查比较，动态心电图可检测出冠心病患者心律失常发作频次及发作时间，可更为精细、更为准确的监测患者的心电信号，对冠心病患者心律失常的监测具有十分重要的意义。对于临床怀疑心律失常患者，但常规心电图检查阴性者，应及时予以动态心电图检查，以明确诊断并及时作出治疗指导。

[1]杨毅波,何英泉,杨继超.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].中国医药科学,2015,5(2):23-25.

[2]彭莉.动态心电图对冠心病患者心律失常的临床诊断价值分析[J].当代医学,2015,21(16):80-81.

[3]李星,洪文皓,蔡丹.常规心电图与动态心电图对心律失常的诊断分析[J].微创医学,2015,10(6):756-757.