缺血性心肌病患者应用瑞舒伐他汀治疗对心室重塑的影响

王翠兰 秦建斌

（1 抚顺市中心医院内二科，辽宁 抚顺 113006；2 抚顺市石化总医院内科，辽宁 抚顺 113006）

冠心病的晚期会引发缺血性心肌病，由于形成血栓、冠状动脉粥样硬化等因素导致冠状动脉狭窄甚至出现闭塞性的病变，影响局部血流量，导致心肌缺血或是心肌出现弥散性纤维化[1]。因此，本文研究探讨在缺血性心肌病患者中应用瑞舒伐他汀疗效，探讨其在此类患者的心室重塑中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年5月至2015年5月在医院接受治疗的80例缺血性心肌病患者作为研究对象，所有患者的病情参照纽约心脏病协会（NYHA）中心功能分级[2]，均在Ⅱ～Ⅲ级，所有患者的病程长于6个月，患者的左心室射血分数（LVEF＜50%）。入选患者随机分成两组，每组各40例，对照组中男22例，女18例，年龄在42～82岁，平均年龄（62.5±4.5）岁，其中稳定性心绞痛患者有21例，心肌梗死患者19例；观察组中男23例，女17例，年龄在40～85岁，平均年龄（63.6±4.8）岁，其中稳定性心绞痛患者有23例，心肌梗死患者17例。两组患者在性别、年龄、临床表现等基本资料方面相近，具有可比性。

1.2 方法。对照组：应用常规内科治疗，应用抗心律失常药物、阿司匹林、地高辛、利尿剂、转换酶抑制剂、硝酸甘油类药物治疗。观察组：在对照组基础上应用瑞舒伐他汀。

1.3 观察指标： 在患者治疗前和治疗后1年对患者的NYHA心功能分级、超声心动图（LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD）和6MWT进行测定并统计。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后NYHA心功能分级情况：观察组患者治疗前Ⅰ级患者0例（0%），Ⅱ级患者26例（65.0%），Ⅲ级患者14例（35.0%），经治疗后Ⅰ级患者18例（45.0%），Ⅱ级患者17例（42.5%），Ⅲ级患者5例（12.5%）。观察组患者治疗前Ⅰ级患者0例（0%），Ⅱ级患者27例（67.5%），Ⅲ级患者13例（32.5%），经治疗后Ⅰ级患者12例（30.0%），Ⅱ级患者19例（47.5%），Ⅲ级患者9例（22.5%）。经治疗后，观察组的NYHA心功能改善程度明显优于对照组（P＞0.05）。

2.2 患者治疗前后各心功能指标变化和6MWT比较：观察组患者治疗前LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD、6MWT分别为（33.6±2.5）%、（19.8±1.5）mm、（44.5±1.8）mm、（59.6±2.9）mm、（34.9±2.5）mm、（235.5±8.5）m，经治疗后各指标分别为（45.2±2.8）%、（17.1±1.0）mm、（39.1±1.4）mm、（53.8±2.2）mm、（32.9±2.1）mm、（395.5±9.5）。对照组患者治疗前LVEF、RVD、LVDs、LVDd、LAD、6MWT分别为（33.8±2.4）%、（19.2±1.2）mm、（44.8±1.7）mm、（59.1±2.7）mm、（34.2±2.4）mm、（238.1±8.4）m，经治疗后各指标分别为（39.2±2.4）%、（18.3±1.1）mm、（42.1.1±1.7）mm、（54.2±2.1）mm、（33.4±2.2）mm、（298.5±8.6）。两组患者在治疗前超声心动图和6MWT各指标无明显变化，经治疗后，观察组的各指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

由于机体心肌缺血或是血流动力学出现障碍，损害心肌细胞，加重患者的心肌受损程度，进一步刺激交感神经，增加肾素-血管紧张素系统活性，增加心腔容量，损害心肌质量，增加心室重塑，因此形成恶性循环[3-4]。

瑞舒伐他汀是他汀类药物，能明显降低血清中LDA-C的水平，阻断P21rac异戊二烯化，降低机体内皮细胞中的氧化物质产生，消除炎症，降低冠状动脉粥样硬化程度，能明显改善患者的心肌功能，改善血管内皮因子的各项功能，提高患者的生活质量。本次研究结果表明，经治疗后，观察组的NYHA心功能、超声心动图和6MWT的改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在缺血性心肌病患者中应用瑞舒伐他汀治疗能明显改善心肌缺血，明显改善心室重塑。

[1]王凡非,邓捷,王效增,等.瑞舒伐他汀对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(14):2683-2685.

[2]毛幼林,衰义强,王瑞敏,等.不同阿托伐他汀治疗方案对不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能及心室重塑疗效的观察[J].中国医师杂志,2015,17(5):724-726.

[3]陈玉善,解金红,罗明华,等.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者冠脉介入术后内皮功能的影响[J].中国心血管病研究,2014,12(6):539-542.

[4]卢百春.探讨缺血性心肌病患者应用瑞舒伐他汀治疗对心室重塑的影响[J].大家健康(下旬版),2017,11(2):139-140.