探讨腹腔镜胃穿孔修补术围术期的人性化护理措施

王 凡

（辽宁省新民市人民医院护理部，辽宁 新民 110300）

腹腔镜手术已被广泛应用，尽管其安全性交传统开腹修补术高，但如果修补过程中操作不当或者感染因素过多仍然会导致术后腹痛、出血等并发症发生[1]。本次研究，主要探究人性化护理在腹腔镜胃穿孔修补术围术期的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年1月至2017年8月接收的90例腹腔镜胃穿孔修补术患者作为研究对象，所有患者均进行腹部检查、X线检查以及腹部穿刺诊断。所有患者中有男性患者48例，女性患者42例，年龄24～68岁，平均（43.5±7.8）岁，其中有67例胃溃疡穿孔、23例十二指肠溃疡球部穿孔，腹痛与手术之间的间隔时间为4～24 h，平均（8.5±1.5）h。利用盲选的方式，将这90例患者分为对照组和观察组，每组45例。两组患者的一般资料均无较大差异（P＞0.05），不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均进行确诊后，指导患者做好术前准备，然后行气管插管全麻后进行穿孔缝合修补术，在手术的过程中，根据患者病情及时补液、抗感染、胃肠减压、抑制等治疗。待患者出院后予以质子泵抑制剂、幽门螺杆菌以及受体拮抗剂治疗。

对照组患者进行常规护理。①术前准备：总体评估患者病情，根据患者的实际需要，及时补液，平衡酸碱、水电解质、予以抗生素预防术中感染、检查腹腔镜运行状况等。②术后护理：实时检测患者的生命体征信息，将胃管、尿管、氧气管以及输液管处理好，及时将患者鼻腔、口腔内的异物清除，保持患者呼吸顺畅，予以肠胃减压，使患者胃内处于排空状态，注意引流管是否已固定好，将相关护理信息记录完整。待患者肛门排气候及时予以药物指导。

观察组患者在对照组的基础上采取个性化护理措施。①心理护理：胃穿孔患者腹痛症状容易使患者产生紧张、焦虑、抑郁等不良心理反应，护理人员通过强化与患者间的沟通，及时采取相应的心理疏导措施，消除患者的不良心理反应。定期开展健康宣讲，教给患者一定的疾病知识以及疾病预防措施。②术后护理：根据患者术后病情恢复状况，为患者制定合理的功能恢复训练方案，由体位护理到肢体活动训练，帮助患者加快功能恢复。③饮食护理：为患者合理搭配膳食，尽量少食多餐，予以高蛋白、高维生素予以高纤维食物，让患者细嚼慢咽，确保营养吸收良好。

1.3 观察指标：观察两组患者的住院时间、排气时间、肠鸣音恢复时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间、排气时间以及肠鸣音恢复时间对比：护理后，观察组的住院时间为（6.52±1.23）d、排气时间为（20.45±3.12）h、肠鸣音恢复时间为（20.13±3.12）h；对照组的住院时间为（9.45±1.75）d、排气时间为（28.75±3.65）h、肠鸣音恢复时间为（25.75±3.48）h。两组患者的住院时间对比（t=10.0355，P=0.0000）、排气时间对比（t=11.5953，P=0.0000）、肠鸣音恢复时间对比（t=8.0661，P=0.0000）存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 并发症发生率对比：护理期间，观察组的并发症情况有1例穿刺口感染、1例腹腔感染、0例组织损伤、1例皮下血肿；对照组的并发症情况有2例穿刺口感染、4例腹腔感染、1例组织损伤、2例皮下血肿。观察组并发症发生率（6.66%）明显高于对照组（20%），其χ2值为7.7016，P值为0.0055，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

目前，随着医疗水平的提升，护理模式也在不断更新改进。个性化护理提倡一切以患者为中心，根据患者的实际需求制定科学合理的护理方案。围术期护理能够提高手术成功率，有效降低术后并发症发生率[2]。

针对不同患者的不同病情予以患者个性护理，包括心理护理、饮食护理、体位护理、功能训练护理等。心理护理：针对患者腹痛程度，及时进行疼痛处理，针对患者紧张、焦虑、抑郁等不良心理反应进行心理疏导，建立良好的护患关系[3]。通过开展健康教育活动，让患者对疾病知识有一定的认识和了解，并耐心解答患者及家属的疑问。饮食护理：根据患者的喜好并结合实际病情合理搭配饮食，保持营养均衡摄入[4]。本次研究显示，观察组采用个性化护理的护理效果明显优于采用常规护理的对照组。

综上所述，将个性化护理措施应用到腹腔镜胃穿孔修补术围术期，不仅能有效清除患者的不良心理情绪，还能减少术中感染和并发症发生，有助于患者的早日康复，其护理效果显著，值得推广。