全程优质护理在急性脑梗死患者中的临床效果

关丽丽

（营口经济技术开发区第二人民医院，辽宁 营口 115009）

急性脑梗死在临床中十分常见，具有较高致残率及致死率[1]。该病治疗效果不仅取决于所用治疗方案，同时也会受到临床护理这一辅助治疗措施的影响[2]。为提高急性脑梗死的护理效果，我院近年来不断落实优化护理理念，逐步应用全程优质护理方案，为患者疾病的康复提供了重要帮助。现选取76例急性脑梗死患者，对全程优质护理的实施效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组研究为2016年2月至2017年2月在我院就诊的76例急性脑梗死患者，均明确诊断。在获取患者及家属知情同意前提下，采取随机数字表法将之分为两组，对照组37例，男21例，女16例，年龄42～75岁，平均（60.8±4.8）岁；病程1～6 h，平均（3.1±0.5）d；观察组39例，男22例，女17例，年龄41～74岁，平均（60.6±4.7）岁；病程2～6 h，平均（3.3±0.4）d；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组行常规护理：包括生命体征监测、用药指导及环境护理。观察组行全程优质护理：①心理护理：多数患者因骤然发病难以适应，且因肢体功能障碍及语言功能障碍，有强烈的悲观情绪。护理人员自患者入院开始，需重视观察患者的心理状态，把握其不良情绪类型及形成原因，为其展开针对性处理。同时，应经常讲解医院治疗方法、可能的效果、成功治疗案例等，激励患者勇敢面对疾病。②健康教育：在患者入院后，定时以媒体、录像、资料等方式为其展开健康知识讲解，让患者对疾病有清楚认识。在健康教育期间应充分考虑患者受教育情况，将文字与图片、影像结合起来，使得疾病知识更加通俗易懂、真实可感。③预防并发症：将床头抬高15°，协助患者取平卧位，持续吸氧并每日更换1次湿化液及吸氧管，每日以氯化钠溶液帮助患者清理口腔。帮助患者保持日常清洁，指导家属为患者洗脚、洗澡、洗脸、刷牙，协助穿衣。若患者需卧床，应主动告知床上大小便的方法，让患者可顺利掌握。对于便秘患者给予开塞露，嘱咐大便不可用力。④饮食指导：为患者提供清淡、容易消化的食物，保持食物低脂、低盐、低胆固醇，进食时头向一侧偏，将床头抬高，进食速度不可过快；若患者存在吞咽功能障碍，先给予半流质或流质饮食，或根据医嘱通过鼻饲提供营养。⑤早期康复护理：根据患者情况制定针对性的康复指导方案，在患者生命体征稳定后即可展开早期康复锻炼。锻炼先自肢体摆放起，到在床上坐起、坐位训练、站位训练，逐步过渡到步行、上下楼梯及日常生活活动训练。若患者有语言功能障碍，循序渐进的展开语言康复训练。⑥出院指导：在出院前为患者全面讲解出院后的注意事项，重点展开康复期锻炼指导、生活方式注意事项、平稳情绪对疾病的积极作用等，告知患者要遵医嘱用药并定期复诊。

1.3 观察指标：①以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）在护理前后评价患者神经功能缺损情况，评分越高，患者神经缺损程度越严重。②记录两组患者住院时间及住院费用。③利用护理满意度调查表，对患者关于护理工作的认可情况展开调查，分为非常满意、满意、不满意3个等级，以非常满意与满意人数占比之和计算护理满意度。

1.4 统计学分析：用SPSS 20.0统计分析相关数据，计量资料表现形式为（±s），对比方式为t检验，计数资料对比方式为χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 NIHSS评分比较：治疗前NIHSS分值：对照组（8.6±1.3）分、观察组（8.5±1.5）分，组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后：对照组（3.9±0.6）分、观察组（2.1±0.3）分，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 住院时间及住院费用比较：两组住院时间、住院费用为：对照组（14.5±3.6）d、（7.2±1.0）千元；观察组（11.7±3.2）d、（5.1±0.9）千元；观察组住院时间及住院费用均明显少于对照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度比较：两组对护理工作非常满意、满意、不满意及护理满意度为：对照组17例、11例、9例、75.7%；观察组21例、16例、2例、94.9%；两组护理满意度差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是危急重病，对治疗与护理工作均有较高要求。常规护理措施侧重于辅助治疗的开展，对患者的心理需求关注度不足，容易造成护患纠纷[3-4]，且不利于患者治疗效果的提高。

近年来，随着优质护理理念的逐步推广，我院在急性脑梗死患者的护理工作中也运用了这一理念。全程优质护理是通过心理护理、健康教育、生活护理、并发症护理、饮食指导、早期康复指导及出院指导等一系列护理措施，在患者住院期间充分站在患者的角度考虑问题，在每一个环节中贯彻以人为本的护理理念，在治疗全程提供覆盖全面、细致周到的护理服务，以期为患者提供最为舒适、优良的护理干预。很多急性脑梗死患者因为发病突然，且肢体功能及语言功能出现障碍，一时无法适应患者角色，因此有严重的焦虑、悲观、绝望等不良情绪[5]。护士应从患者入院起就关注患者的心理状态，给予针对性疏导，不断提高患者心理适应性。早期康复训练有助于患者神经功能、肢体功能及语言功能的恢复，为其展开康复指导，可帮助患者找回信心，尽早恢复正常[6]。在本次研究中，护理后观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组，住院时间及住院费用明显少于对照组（P＜0.05），可见全程优质护理的实施大大减轻了患者的神经功能受损程度，能够明显减少患者的住院时间，降低住院费用，有助于减轻患者及家属的心理压力与经济压力。另外，观察组护理满意度94.9%

明显高于对照组的75.7%（P＜0.05），由此可见，全程优质护理可以建立更为和谐的护患关系，有利于提高医院声誉。综上所述，为急性脑梗死患者实施全程优质护理，有助于减轻神经功能缺损程度，缩短病情减少费用，且可构建和谐护患关系，值得推广。