布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体的临床分析

李春焕 刘 爽 齐 娜 刘丽娜

（一汽总医院儿科，吉林 长春 130011）

小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染造成，在所有小儿呼吸道疾病感染中大约占到30%。且在近年来正呈现上升的趋势，若是不及时对肺炎支原体肺炎进行恰当治疗，则会造成病程久治不愈，并引起儿童的慢性咳嗽[1]。此外还可能造成肺外并发症的产生，当前在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中主要是以大环内酯类药物红霉素为主，但该药虽具有一定疗效，在使用中却会出现一系列的不良反应。本研究选择我院2015年3月至2016年9月接受的70例小儿肺炎支原体患者作为临床研究对象，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。样本选取时间2015年3月至2016年9月；样本对象：我院儿科接收的70例肺炎支原体肺炎患儿，确保本研究中的患儿均已经过化验肺炎支原体肺炎抗体滴度检测确诊为肺炎支原体肺炎，并参见《诸福棠实用儿科学》中关于肺炎支原体肺炎的诊断标准[2]。本研究已经医院伦理委员会审核同意，且在患儿及患儿家属知情条件下展开。排除患儿中对大环内酯类抗生素药物过敏者；肝肾功能异常者；拒签同意书者。依照随机平衡序贯法将其分为两组，观察组35例，男性16例、女性19例，年龄2～9岁，平均年龄（5.1±2.6）岁；对照组35例，男性18例、女性17例，年龄2.5～10岁，平均年龄（5.6±2.3）岁；上述数据组间对比差异不会对本次研究结果造成影响（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：两组患儿均接受同样的基础治疗模式。对照组患儿在基础治疗基础上展开阿奇霉素序贯疗法，先静脉滴注5 d乳糖酸阿奇霉素（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20010121，规格0.25 g），1次/天，每次10 mg。并在停用3 d之后采用阿奇霉素口服混悬液（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格：0.1 g×6袋），3次/天，10毫克/次。患儿体质量超过20 kg的应依照250 mg/d进行药物治疗。观察组患儿可在对照组基础上采用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，规格：0.1 mg×200）进行治疗，1 mL加压雾化吸入，每天2次，以7 d为1个疗程。

1.3 观察指标：对两组患儿的临床相关指标，主要包括：咳嗽消失时间、平均住院时间；对两组患儿的不良反应情况及临床疗效进行比较。临床疗效判定标准为：①治愈：患儿1周内体温恢复正常，肺部体征、咳嗽症状完全消失，且经过X射线检查病灶已经基本吸收。②有效：患儿在治疗1个疗程后体温已恢复至正常水平，经过胸部X线先检查基本恢复正常，临床症状咳嗽、肺部体征部分恢复至正常。③无效：患儿在治疗1个疗程后，临床症状没有明显改变甚至有加重迹象，且患儿体温、胸部X线片情况没有改变。治疗有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数×100%[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS11.0版本软件对组间数据差异进行检验，将嗽消失时间、平均住院时间（±s）和临床疗效、不良反应发生率（%）分别采用t和χ2检验，若P＜0.05则说明差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组患儿的咳嗽消失时间、平均住院时间进行比较：观察组患儿咳嗽消失时间为（5.79±1.26）d，平均住院时间为（7.03±1.42）d；对照组患儿咳嗽消失时间为（10.34±2.58）d，平均住院时间为（9.65±1.72）d。观察组患儿的咳嗽消失时间、平均住院时间明显少与对照组，差异均存在显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床疗效比较：观察组患儿的治愈人数为18例，有效人数为15例，无效人数为2例，临床治疗的有效率为94.2%。对照组患儿的治愈人数为11例，有效人数为19例，无效人数5例，治疗有效率为85.7%。观察组患儿的临床疗效明显优于对照组，差异均存在显著性（P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比：两组患儿在治疗期间，观察组出现2例不良反应情况，对照组出现4例不良反应情况，观察组的不良反应少于对照组。两组不良反应症状皆为腹痛、呕吐等，输液减速后都已好转，未见严重不良反应。

3 讨 论

当前在儿科呼吸系统疾病中，肺炎支原体肺炎已经成为最为主要的病原之一[4]。在临床中肺炎支原体肺炎的表现症状主要是痉挛性咳嗽、发热以及刺激性干呕。患儿在发病时多伴有喘息。依据相关调查研究表明，肺炎支原体肺炎是由于免疫功能遭受损害导致，是由于肺炎支原体肺炎感染，造成的患儿气道变态反应性炎症。当前大环内酯类抗生素是对肺炎支原体肺炎进行治疗的公认药物，是通过对肺炎支原体肺炎蛋白的合成达到抑制作用，干扰支原体的代谢功能，进而起到抑菌效果[5]。本研究中对照组采用的阿奇霉素序贯疗法，是进行阿奇霉素的口服用药，具有安全、简单、经济实用的临床治疗效果。观察组采用的布地纳德疗法是将氧气雾化在再吸入到肺中，能够隔离炎性介质细胞的因子释放，并对其抗体产生起到抑制作用[6]。同时可有效达到免疫功效，在肺炎支原体肺炎的临床治疗中具有较好的治疗效果。总而言之，应用布地奈德雾化吸入疗法联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎，能够起到良好的协同作用，并具有确切的临床效果。可以使患儿的住院时间大大减少，促使临床症状中的咳嗽等症状尽快消失，并减少单纯使用阿奇霉素序贯法产生的不良反应，具有理想的安全性，值得在临床治疗中应用与推广。