探讨低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果与观察

高维医

（辽宁省凌海市人民医院外科，辽宁 凌海 121200）

结节性甲状腺肿即腺瘤样甲状腺肿，是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。该病在晚期多通过手术进行治疗[1]，本文就低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果进行研究，现将研究过程和结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院接诊的结节性甲状腺肿患者为本次实验的研究对象，所选病例均来自2016年3～9月，总例数为76例，利用随机双盲法将所有患者分为研究组（38例）和对照组（38例）。研究组中男性15例，女性23例；年龄25～70岁，平均年龄（45.7±1.8）岁；病程10个月～6年，平均（1.7±0.5）年。对照组中男性13例，女性25例；年龄26～72岁，平均年龄（46.6±1.7）岁；病程9个月～6年，平均（1.5±0.7）年。两组患者性别、年龄、病程无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，可进行组间比较。所有患者均对本次研究知情同意，且表示愿意积极配合治疗。

1.2 方法：对照组患者采用传统甲状腺切除术，具体措施包括：对患者实施气管插管全身麻醉，保持仰卧位，于胸骨切迹上端约2.5 cm处作一弧形切口，切口长度在7～8 cm，横断舌骨下颈阔肌和甲状腺前肌群，完成甲状腺切除，之后再缝合颈阔肌、颈前肌群、皮下组织和皮肤，给予抗生素以预防术后感染。

研究组患者采用低位小切口甲状腺手术，具体措施包括：对患者实施气管插管全身麻醉，保持头高脚低的体位，于颈前正中胸锁关节上1 cm处作一横弧形切口，长度在2～3 cm，术中切断颈阔肌，但不用将舌骨下甲状腺前肌群切断，用0号丝线将颈阔肌和颈白线缝合，待腺叶活动后再解剖甲状腺上极，应用电凝方式止血，对甲状腺上动静脉进行结扎处理，给予抗生素以预防术后感染。

1.3 评价标准：以两组患者的治疗效果、手术时间、切口长度、住院时间、并发症发生情况为评价标准。将治疗效果分为治愈、有效、无效三类。治愈：患者各项临床症状消失，术后检查证实病变已彻底清除；有效：患者症状有明显好转，术后检查证实甲状腺肿有少部分残留；无效：患者临床症状未出现好转或加重，术后检查甲状腺肿大部分残留[2]。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：运用SPSS19.0统计学软件对所有患者护理所得各项同类数据资料进行分析，（±s）表示计量资料，同类数据间的比较实施t检验。而百分率（%）表示计数资料，同类数据间的比较实施χ2检验，如果P＜0.05则为资料间有显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：两组患者在实施不同手术治疗后，研究组患者治愈15例，有效20例，无效3例，治疗有效率为92.1%；对照组患者治愈10例，有效19例，无效9例，治疗有效率为76.3%。研究组患者治疗有效率（92.1%）明显高于对照组（76.3%），χ2=4.563，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者手术时间、切口长度、住院时间比较：两组患者在实施不同手术治疗后，研究组患者手术时间为（36.82±14.22）min，切口长度为（3.48±0.51）cm，住院时间为（4.83±1.05）d；对照组患者手术时间为（65.28±11.36）min，切口长度为（6.69±0.97）cm，住院时间为（6.81±1.12）d。研究组患者手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较：两组患者在实施不同手术治疗后，研究组患者共发生颈部不适1例，甲状腺功能低下1例，并发症发生率为5.3%；对照组患者共发生颈部不适4例，甲状腺功能低下3例，切口感染3例，并发症发生率为26.3%。研究组患者并发症发生率（5.3%）明显低于对照组（26.3%），χ2=8.610，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

结节性甲状腺肿的发病率很高，女性发病率略高于男性，结节性甲状腺肿患者一般会表现出呼吸困难、面部呈青紫色浮肿、吞咽时不适感等多种临床症状，该病主要是因患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺物质的环境中，导致甲状腺弥漫性肿大。结节性甲状腺肿如不及早治疗可能会引起甲状腺组织增生，甚至癌变。结节性甲状腺肿在早期未发生自主性功能变化以前，可通过药物治疗使增生的甲状腺结节彻底消退，晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化，药物治疗效果不明显，通常会采用手术切除结节[3]。低位小切口甲状腺手术是目前临床中广泛应用的手术方式，具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、恢复快、并发症少的优点，受到患者一致好评[4]。本次研究表明，低位小切口甲状腺手术相对于传统甲状腺切除术具有更大的优势，其治疗效果更加理想，手术时间和住院时间更短，切口更小，并发症更少，两组差异具有统计学意义，本次研究结果和熊展望[5]的研究结果一致。综上所述，低位小切口甲状腺手术对治疗结节性甲状腺肿具有积极的临床疗效，这种治疗方式值得临床推广应用。