肩关节脱臼为何会连续发生

□孙利

编辑同志：

我平时喜欢体育运动，特别喜欢打羽毛球，前两年在一次比赛中不慎发生肩关节脱位，及时经医生复位康复。此后，我在几次比赛中都连续发生过肩关节脱位，我现在是谈球色变。请问肩关节脱臼为何会连续发生呢？ 河南罗山 郭远志

郭远志读者：

肩关节脱位，主要指的是肱骨头与关节盂之间的脱位，包括前脱位和后脱位。肩关节脱位是全身关节最常见的脱位，约占50%以上，运动创伤如极度外展、外旋或单纯极度外旋是引起脱位最主要的原因。像您的脱位就是打羽毛球类的扣杀动作导致。肩关节脱位主要发生在青中年，活动量大，外伤机会多；先天关节发育不良或松弛的人群也容易出现这种现象；普通人由于没有专业训练三角肌不发达，在运动跌倒时上肢伸直支撑着地，也容易出现肩关节脱位。

发生肩关节脱位时，患肩往往表现为疼痛、肿胀、活动障碍，出现“方肩”畸形，手不能触碰对侧肩部。一旦出现肩关节脱位情况，最好第一时间到医院请专业医师复位，从初发脱位到复位的时间不要超过24小时。未及时送医院复位，或有的肩关节脱位合并有关节其他部位的损伤撕裂，因治疗不当导致畸形愈合或不愈合，增加了肩关节的不稳定性，容易造成肩关节的习惯性脱位。

那么，对于那些习惯性脱位的患者是否需要手术治疗？这主要由病人的年龄及对体育运动的要求决定。如果病人年龄已经超过40岁、运动水平下降，可以采取保守治疗方案，但撕裂或骨折等引起的肩关节脱位除外。40岁以下的年轻人，有较高运动水平要求，初发脱位后再次引起脱位的几率上升，手术治疗肩关节脱位还是有必要的。微创关节镜治疗肩关节脱位是治疗首选，微创关节镜手术修复后通常需要4～6周的肩带固定，期间要做耸肩、屈肘、曲腕、握拳等肌肉训练，防止肌肉萎缩，并在医生的指导下适当松解关节，改善关节活动度。术后4～6周开始进行三角肌、二头肌及肩袖肌肉的等长训练。而先天关节松弛病人术后，通常在肩带固定6周以后才开始被动松解关节，改善关节活动度，并开始肌肉的等长训练。