监测血压预防妊娠中毒症

□黄杰

从妊娠初期开始，每位孕妇都要接受若干次血压测量，这就是为了预测和防治妊娠中毒症。此病多见于第一胎孕妇，它是严重危及孕妇和胎儿的健康甚至生命的一种产科疾病。

妊娠中毒症是因妊娠期高血压引起的，该病与孕妇子宫胎盘缺血、家族遗传因素、免疫学说、血液动力学改变和血液黏度的改变有关。妊娠期高血压，使身体各个器官，特别是脑、肾等重要器官遭到不同程度的损害，全身也会自下而上地浮肿起来。当肾脏受到损害后，蛋白可从尿中排出，产生尿毒症；当脑部受到损害后，会产生头痛、头晕、眼花或抽搐症状，严重的不但会妨碍胎儿生长发育，而且会危及母婴的生命，这就是妊娠中毒症，也称“子肿”“子痫”。现在已可从孕妇的血压变化中对它进行预测，诊断和治疗，这也是围产期保健不可缺少的重要内容。

孕妇一般在怀孕后三个月内，医生就要给其测量一次血压，医学上称此为基础血压。其目的是及早发现孕妇是否患过引起血压增高的疾病(如慢性高血压、慢性肾炎等)，以及这些疾病对此次怀孕有无影响。即使是健康孕妇，也便于与日后的血压数据加以对照。对患有严重血压增高疾病的孕妇，医生会积极地给予治疗，必要时会果断地要求中止妊娠，以防发生危险。

妊娠中毒症绝大多数发生在妊娠中、后期，这就要求进行预测，以便早期诊断和治疗。妊娠中毒症的预测方法，叫做转身试验或翻转试验，即从妊娠24周或28周开始预测试验，每隔2～4周重复一次，直至34周以后。预测试验前不能服用镇静药或安眠药，预测地点需安静，温度宜适中，孕妇向左侧卧位，两腿伸直，充分休息15分钟后(若能蒙入睡更好)，每隔5分钟量一次血压，直到每次所测到舒张压 (即低压)稳定后为止。然后翻转身体或平卧位，即四肢伸直，面部、前胸和腹部向上躺平，立即测量血压一次，相隔5分钟再测一次。若舒张压较左侧卧位时高20毫米汞柱以上属于阳性，它可提示将有90%的可能发生妊娠中毒症。在预测的过程中，若发现其舒张压较早期妊娠的基础血压增加15毫米以上，或收缩压(即高压)高30毫米汞柱时，或者血压已超过130／90毫米汞柱时，均为妊娠中毒症的症状。在这种情况下，孕妇应侧卧位卧床休息，并控制每日的食盐量及进行药物治疗。当医生已确定妊娠中毒症的病情发展不宜继续怀孕对，孕妇应遵嘱中止妊娠。

血压测量方法较简单，有条件的可在家中经常测量。每次测量前，孕妇的心情应保持平静，躺卧和坐立均要端正，测量时尽量避免外界因素干扰，更不要说话；测量后的数据要做记录，最好每次都能固定同一个血压计，以免带来误差。