硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压及心电图的影响

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高血压病人会出现心肌耗氧量显著增加的情况，容易合并冠心病。随着疾病的进展，可发生心绞痛，极易导致病人的猝死。因此，临床治疗中，有效降压可显著减低冠心病心血管事件的发生率[1]。治疗过程中要密切关注病人的血压水平以及心肌缺血情况等，以及时掌握治疗效果。本研究探讨硝苯地平控释剂治疗对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压以及心电图相关ST段水平的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年12月—2016年12月高血压合并冠心病心绞痛病人66例，男36例，女30例，年龄31岁～81岁(58.45岁±12.57岁)；体重(75.15±15.32)kg；病程(2.35±1.02)年。

1.2 方法 入组病人均口服硝苯地平控释剂治疗，每次剂量10 mg，每日2次，连续治疗1个月。治疗前后分别对病人实施动态血压测量以及动态心电图检查，观察各项指标的变化情况。使用模拟12联导航记录仪，检测时间24 h。观察动态心电图ST段下移次数，记录病症发作时的下移次数；观察ST段下移持续时间，记录病症发作的ST段下移持续时间。

2 结 果

2.1 治疗前后的动态血压情况 与治疗前比较，治疗后病人动态血压水平明显改善，24 h、日间、夜间的收缩压、舒张压以及收缩压负荷、舒张压负荷水平均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 66例病人治疗前后的动态血压情况(±s)

2.2 治疗前后动态心电图相关指标变化情况 与治疗前比较，治疗后病人24 h缺血发作次数明显减少，缺血总时间显著缩短，ST下移程度明显降低(P<0.05)。详见表2。

表2 治疗前后动态心电图相关指标变化情况(±s)

3 讨 论

高血压属于常见的慢性疾病类型，会对病人多个不同器官产生不同程度的损伤。其中，心脏是较为常见的靶器官之一，会受到较为明显的损伤，极易导致冠状动脉病变[2]，其中高血压合并冠心病心绞痛较为常见，临床治疗中，在治疗和改善冠心病心绞痛的同时应进行平稳的降压。目前，钙离子通道阻滞剂属于临床应用较为广泛的药物类型[3]。硝苯地平缓释剂即为一种高效的钙离子通道阻滞剂，具有明显的降压效果，同时还具有扩张血管的作用，有助于更好地改善高血压合并冠心病心绞痛病人临床症状。杜金英等[4]研究认为，高血压病病人心电图 ST-T 改变与冠心病诊断具有一定相关性，可作为早期诊断冠心病的重要依据。为了更好地了解病人的心肌缺血改善情况，可以选择对病人进行动态心电图检查。在动态心电图检查过程中，可以对病人的心脏相关指标予以长时间的动态监测，实现对病人呼吸频率和心率等情况的动态观察，从而为临床诊断和治疗等提供更多可靠的参考依据。林雪峰[5]认为，动态心电图能够较好地记录冠心病病人在任何状态下的心电变化情况。何丽等[6]也报道，动态心电图监测心肌缺血及心律失常对冠心病病人的敏感性较高，可以对病人的心肌缺血程度等进行动态观察。通过本次研究发现，与治疗前比较，治疗后病人的动态血压水平得到明显改善，24 h、日间、夜间的收缩压和舒张压以及收缩压负荷、舒张压负荷水平均显著下降。且治疗后病人动态心电图各项指标均出现明显的变化，病人24 h缺血发作次数明显减少，缺血总时间显著缩短，ST下移程度也与治疗前比较明显降低。上述结果表明，硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛效果显著，可以有效改善病人的动态血压水平和心肌缺血情况。这是因为，选择性抑制钙离子可以参与到人体心肌细胞以及平滑肌细胞的跨膜转运过程之中，并发挥出十分重要的作用。在其作用下，钙离子从细胞内的释放过程会受到明显的抑制。同时，选择性抑制钙离子不会对血浆钙离子浓度产生明显的影响，因此可以维持较为稳定的血浆钙离子水平[7-8]。另外，在对心肌收缩予以有效抑制的同时，选择性抑制钙离子还可以对心肌产生积极的影响，促进其代谢水平的提升，并实现心肌耗氧量的稳步下降。于是，病人外周血管出现明显的扩张，血压水平随之逐步下降[9]。以往于启胜[10]对原发性高血压伴心绞痛病人采用厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗方案，并与单纯使用厄贝沙坦治疗的效果进行比较发现，联合治疗可更好地促进病人舒张压和收缩压水平的下降。除此之外，硝苯地平控释剂还具有较长的半衰期。因此，在进入人体之后，可以在较长的时间内维持较高的血药浓度，在达到理想降压效果的同时，维持尽可能长的药物作用时间，以更好地保证病人血压水平的改善和平稳下降。

综上所述，硝苯地平控释剂治疗对高血压合并冠心病心绞痛病人，可以有效改善病人的动态血压水平，并改善其心肌缺血情况。

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